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血糖、血脂共伴 小心引發致命危機！
2016年12月02日
【廣編特輯】高雄長庚紀念醫院腎臟科鄭本忠醫師 「每兩個糖尿病病友就有一個會血脂異常！」高雄長庚紀念醫院腎臟科鄭本忠醫師指出，41歲黑田寫歷史 廣島熬25年封王，糖尿病病友往往只重視血糖控制，不認同柯文哲 姚立明妻辭官，卻忽略了血脂異常可能引發的致命危機，政爭後緊咬馬 不惜提告究責，尤其糖尿病病友常伴有肥胖情形，上校遭捉姦 棄病兒幽會，故約有5成糖友會合併出現血脂異常問題，若忽略血脂超標，恐逐步惡化心血管健康，根據研究報告指出，糖友75%是死於心血管疾病1，建議血糖與血脂都應妥善控制，才能有效降低風險！。 鄭本忠醫師解釋，糖尿病患除多有肥胖、中廣身材外，常缺乏運動，故容易有代謝症候群如三酸甘油酯過高等問題，臨床診斷血脂異常要看三大指標：低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、及三酸甘油酯(TG)，其中，又以三酸甘油酯最容易被忽略。高三酸甘油酯通常沒有症狀，一旦長期嚴重超標（>500mg/dL），除了會引發急性胰臟炎外，冠心病風險及相較正常者死亡風險均會增加，提醒糖友應積極控制。除了飲食控制及規律運動外，目前降低三酸甘油酯可用它汀類、纖維酸鹽衍生物及高濃度Omega-3（Omega-3濃度達80%以上），建議糖友與醫師討論、選擇合適用藥。 鄭本忠醫師進一步說明，它汀類藥物雖有療效，但容易出現肌肉酸痛、肝功能異常等副作用，嚴重還可能引發橫紋肌溶解症；此外，少數使用纖維酸鹽衍生物也有肌肉酸痛問題，而且糖尿病合併腎功能異常者，應減量使用。面對藥物副作用、合併藥物相互作用之困擾，建議可以評估使用高濃度Omega-3（Omega-3濃度達80%以上）能增加肝臟Beta氧化作用，減少合成三酸甘油酯，並增加血漿中酯蛋白酯解酶的活性，進而降低血液中三酸甘油酯濃度。不只對糖尿病合併血脂異常的病患有效，對於部分有蛋白尿或血尿的腎臟病患也具有保護功效。 糖友對血脂的控制總是「知易行難」，鄭本忠醫師建議，可以遵循「3321」治療原則，妥善控制三酸甘油酯，遠離心血管風險：◆ 3：當心「3」酸甘油酯超標；◆ 3：降三酸甘油酯藥物有「3」種（它汀類、纖維酸鹽衍生物及高濃度Omega-3），若三酸甘油酯持續超標，建議諮詢醫師選擇合適藥物治療；◆ 2：三酸甘油酯應該控制在「2」00 mg/dl以下；◆ 1：配合「1 (醫) 」護人員指示持續用藥、規律生活。 參考資料：1.Ali， M. K.， Narayan， K. V.， & Tandon， N. (2010). Diabetes & coronary heart disease: current perspectives. The Indian journal of medical research， 132(5)， 584. 有話要說 投稿「即時論壇」，