醫療法修正搞錯重點（吳育政）

近來，缺成交量 大老闆嘆徵才難，行政、立法部門正在研議修正《醫療法》，臺中港區大型購物中心 胡志強：沒放棄，主要聚焦於董事長的資格與任期、年度盈餘分配、投資標的和額度限制，英雄出少年 養蜂6年奪特等獎，以及是否要納稅。這些想修的重點，乍看之下好像是在修改一些關於公司、商業的法律，而不是攸關人民生命的《醫療法》。如果政府真的這樣修法，那麼許多非公立醫院把醫院當做企業來經營，就是天經地義。因為政府已實質認定醫院就是企業，修法只是要管控其經營管理的能力，但美其名為回歸專業自主，避免過度商業化。台灣有些醫療院所追求獲利最大化，或成為控股公司，或成為避稅工具，確實太離譜。但是假設修法後，只是讓他們另謀出路，目的同樣達到，那就是上下交相賊，不修也罷。《醫療法》真正該修的是，財務透明化及承擔醫療糾紛的責任。醫療機構應詳細公布每年持有資產、收入與支出，不管是健保或自費，購買儀器或不動產，每筆項目都要清清楚楚。並且增訂「吹哨者條款」，獎勵知情者勇於舉報不法，讓財務報表不敢造假。透明化後會大幅減少人為操作的空間，假公益、真營利者無所遁形，許多醫療亂象自然迎刃而解。醫糾以醫院為被告醫療糾紛造成了內外婦兒及急重症科六大皆空，醫療崩壞加速中。要解決這個危機，應修法為：除了醫師故意致病人死傷，要自行負責之外，醫療糾紛應以醫院為被告。
理由如下：首先，健保簽約及給付的對象是醫院，不是醫師。健保給付醫院醫療費，而醫院決定其中多少比例是醫師費。醫院拿走了大部分的醫療費，當然，醫療糾紛是醫院不能規避的風險。其次，有些醫院為了追求營利，不管本身條件的局限，限制將病人轉院，收治沒有足夠醫療能力處理的病人。如此，發生醫療疏失不是偶然，而是必然。再者，許多疏失是系統性的錯誤，不應由個人承擔，而且只有醫院有能力去改善。最後一點，如果醫院因為醫療糾紛被告怕了，就有可能會僱用好醫德、好醫術的醫師，而不是只想僱用讓醫院好賺錢的醫師。
至於醫院在處理完醫療糾紛後，若是認為遭受損害，醫師必須負責的話，雙方可以依院內規範自行解決。
搞錯重點的修法只會愈修愈糟，無濟於事。可是真正該修的，一定會引起既得利益者的強烈反對。政府要視醫療為人民的基本權益，堅定立場，藉此次修法改善醫療亂象與醫療崩壞，才是全民之福。
大林慈濟醫院醫師
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