防制青少年用毒 環境是關鍵（顏正芳）

林全院長日前表示：將投入百億經費在反毒，縱向變化球 剋古巴4棒 明戰天敵 陳冠宇有對策，調整過去以查緝毒品數量為主做法，【學生必看】暑期打工 5字訣教你不被騙！，建立以人為中心的防制思維。這想法良善，中華職棒／草總掌象隊兵符第一戰—-敗！，但青少年使用K他命、安非他命、菸酒等，永豐銀將退出TRF市場，常是個體和環境互動的結果，3理財撇步 輕鬆成家，如要進行防制，NBA爭霸明開打 雙巨頭啟動 王牌密令，單從青少年個體著手是不夠的。台灣家庭、學校、社會劇烈轉變，是防制青少年使用成癮物質最大的挑戰。以生態學的觀點來看，「預防」上面臨的挑戰包括：1.整體環境經濟不佳：例如在中南部，家長為求溫飽，須超時工作，無暇無力和孩子緊密互動。即使辛勞卻仍生活窘困，令許多孩子對於未來缺乏期待。如此一來，即使知道用藥抽菸不好，仍缺乏足夠的抗拒動機。
2.家庭制度逐漸瓦解：台灣離婚率攀高，加上親子互動仍缺少情感、想法溝通，以致青少年常對於同儕信賴高於家長，增加受邀約開始用藥抽菸的機會。同時，許多家長對於青少年次文化，既感陌生、也不想知道，如何能保護青少年不去用藥抽菸呢？
3.菸酒管制不足：以口號和威嚇方式宣導K他命等毒品之害，實則效果不彰，還忽視菸和酒等初階成癮物質可能造成的傷害。雖然法律禁止販賣菸酒給兒少，但未嚴格執行，如檳榔攤、小雜貨店都形同不設防。
4.政府缺乏對兒少有效的照顧策略：政府常只補助兒少生活經濟，但未能改善生活環境，讓兒少缺乏足夠的休閒空間和機會。尤其教育改革尚無法扭轉「文憑至上」的觀念，令念書不拿手的學生難獲肯定，加上職業訓練管道不足，形成校園和就業之間的落差，常讓青少年感到未來茫茫。
司法介入時機已晚在「介入」上所面臨挑戰則有：1.評價標準單一：用藥抽菸的孩子常被視為「壞孩子」、「沒出息」，個人價值被否定，而為何最初會接觸，以及後來為何繼續用藥抽菸的原因，卻常未被了解和協助。2.家長未及時偵測到孩子行為變化：許多親子缺乏溝通習慣，導致家長常是被學校和司法單位通知，才知道孩子用藥抽菸，延誤介入時機。3.學校缺乏協助能力和動機：許多學校仍以成績評定學生價值，缺乏多元肯定的機制，等於把不擅長念書的學生往校外推。在中小學常是訓育單位兼職負責處理學生用藥抽菸，常不了解成癮物質、兒童發展和心理運作，輔導技巧也不足。高中職軍訓教官雖每年有短期講習，但仍缺乏專業輔導能力。教育主管單位尚只做「圍堵」，藉由驗尿找出吸毒學生，但缺乏連結家庭、社區的系統性作法。4.司法單位接觸到的時機已晚：許多用藥的孩子不曾獲得家庭、社區、學校協助，反而在接觸司法單位後，才真正有人來協助他們面對種種負面經歷，然而這時候很多孩子已經離開生活常態，中輟、無一技之長、與原生家庭疏離、和同樣用藥的同儕群聚、沒了「未來能做什麼」的想像能力，這都不利於改變用藥行為。以上挑戰盤根錯節，介入難見成效，難吸引選舉取向的政府挹注經費。但若100億經費只投注在治療和查緝，未改變根本的不利環境，恐怕結果會和過去一樣，難獲有效成果。
高雄醫學大學醫學系教授暨精神科主治醫師
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