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C肝治療納入健保支付 可行嗎（謝武吉）
2016年09月22日
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2017年全民健保總額協商在即，太醫8月營收再登頂，C肝藥費付不付？要政府付，涉貪案開庭 許瑞山不認投資賭場，還是全民付？C肝的治療貴，被看一眼就抓狂 警頭痛人物，但不論是治療的人數或者治療的費用，夏姿玉鐲提包 貴氣迎中國年，數據不斷在變，救災支援任務 國軍將檢討，由預算80億元變40億元又變為20億元。不過，皇家先生布瑞特登台 贈回饋列車150萬球具，C肝難道只有納入健保給付一條路嗎？恐湧各國治療人潮如果C肝納入健保給付，只要取得「健保投保資格」（在台灣地區領有居留證明文件，自在台居留滿6個月時起）的入場券，加上符合該項「給付適應症」的被保險人，不論是否具有台灣國籍、不論是否設籍台灣、不論是否為台灣盡過國民義務，都將享受全民健保的C肝照顧。如果C肝納入健保給付，依健保財務架構，政府只要負擔約33％，而其餘近70％須由被保險人與僱主負擔，也就是說，絕大多數為台灣盡義務的國民，沒有選擇權，更無法拒絕，只能被強迫中獎而支付湧入台灣的C肝治療人潮！
如果C肝納入健保給付，過去沾沾自喜以為佔了人家便宜的陸生、非本籍人士投保財務正面效應，恐怕全部倒貼還不夠。如果C肝納入健保給付，台灣全民健保形同是國際C肝病人全都保的世界級健保。
翻轉健保支付邏輯然而，健保是台灣的社會保險，是全民共同承擔社會醫療照護風險的精神而存在，不是外交工具，不是增加人口數的手段，更不該是國際C肝病患的天堂。因此，建議國人C肝治療不納入健保，先由國家另行規劃財源，一方面使其跳脫健保架構與規範的限制，排除上述納入健保支付的問題。至於財源規劃，則可思考多元籌設，除編列公務預算，用於治療，更要加強C肝防治，特別是對於個人共用針頭產生的C肝，此段已涉及社會問題，宜另立措施應對；再者，為確保治療的完整與提升病患自我管理，訂立自行負擔金額或保證金等，也是必要之策。又若，C肝治療確實對健保支出有縮減，當然亦可計算其實際發生的數據，提健保會討論，以健保減項將之轉為國人C肝治療財源之一，以回饋國家預算對C肝治療的投入。如此翻轉過去大家熟悉的納入健保給付的「加項」邏輯，以「減項」支付，讓C肝治療的這條路，大家不要走得太艱（肝）苦。
台灣社區醫院協會理事長
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