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健保不改 年金改革注定失敗（吳育政）
2016年08月09日
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年金改革正在如火如荼的進行，運動過量 輕熟族罹筋膜炎，改革委員會周周開會，陳泰銘中秋夜直搗金春發 640億時尚董座愛小吃，公開直播。但是，倫敦巴士失控 剷進商店10傷，多半看到政府相關單位的簡報，和涉及委員的各言爾志。至於如何解決似乎還看不出一絲希望。筆者認為，如果不先改革健保，年金改革即使天天開會，也是一事無成，反而製造社會階段對立，世代剝奪感更加嚴重。靠呼吸器仍領月退當今健保的設計是民眾就醫費用便宜，而重大傷病者免除部分負擔。在不必考慮醫療費用的情況下，於是出現了全球獨有的現象，一些在醫院長期依賴呼吸器維生的病人，領月退休金，竟然賺錢不輸年輕人。
所以，健保要改革的基本原則就是受益者付費，減少目前吃到飽的浪費。政府應該提高民眾就醫的部分負擔，取消重大傷病者的免費醫療，而對於無經濟能力者適當補助；同時降低民眾每個月的健保費，這樣才符合公平正義。這些原則與措施合乎情理法，才可以避免健保被濫用，減少無效醫療，讓病人有尊嚴的善終。
然而，這項改革卻因選票的考量始終不能成功。因此，現在台灣無效醫療橫行，植物人比例世界第一。筆者想到台語「免錢的，最貴！」真是智慧之語。表面上，民眾因健保而沒有太大的經濟負擔；但實際上，最終獲利的是醫療產業，喪失尊嚴的是病人，承受痛苦的是家屬，被葬送掉的是我們的未來。
年金改革包含不同行業、不同時空背景的千萬人，確實是非常艱難的工作。透過健保改革，減少無尊嚴無意義的退休餘命，可以降低年金改革的難度，最重要的是民眾也受益。如果連這樣簡單的健保改革都做不到，我們就可能要沉淪到像希臘時，才會後悔莫及。或許，那時候國家破產了，健保年金都沒了，也不用再改了。
大林慈濟醫院醫師
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