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婦小擦撞輕忽 竟變腦出血頭痛月餘 手腳無力 手術引流才康復
2017年03月11日
電腦斷層影像中顯示，離島11月大女嬰會陰燙傷 海巡後送搶救，婦人右側硬腦膜下方（箭頭處）有條狀式出血。翻攝畫面【吳慧芬╱高雄報導】頭好痛，搏命逃生 綁衣結繩 垂降11樓，竟是因為一個月前的小擦撞。高雄一名50歲婦人近一個月出現頭痛，張小燕《紅白》調侃愛上主播 小S被哈林奇葩臉逼退，左側手腳變得無力，就醫發現竟是顱內出血，她才想起一個月前騎車發生小擦撞，當時覺得沒事，沒想到右側頭部撞擊點的硬腦膜下緩慢滲血，才漸進式發病。醫師強調，這類「慢性硬腦膜下出血」患者若延遲治療，可能昏迷、死亡。該名婦人經醫師手術引流出硬腦膜下血水，已康復出院。收治病例的高市大同醫院副院長、神經外科醫師羅永欽說，婦人就醫主訴頭痛，左側手腳無力，電腦斷層一照，她的右側頭部硬腦膜下有大片出血，血塊壓迫腦組織，造成腦壓升高與影響肢體活動力，隨即安排手術。
羅永欽在婦人右側硬腦膜外的頭骨打個洞，切開硬腦膜與置入引流管引流出血水，婦人的不適症狀即改善，但婦人仔細回想，才想起一個月前，騎車時曾發生擦撞，當時覺得沒事未就醫，未料一個月後發病。
出血變大才不適羅永欽指，慢性硬腦膜下出血有「偉大模仿家」之稱，因症狀千變萬化，婦人則以頭痛症狀表現，也有人因血塊壓迫，出現視力或記憶變差症狀，約六成患者發病前二個月內有輕微頭部撞擊史，如開門撞到頭，當時無症狀，直到硬腦膜下出血範圍變大才出現不適。
最擔心未能確診羅永欽說，慢性硬腦膜下治療以手術為主，最擔心是未能確診，有些老年患者不記得自己頭曾碰撞過，加上腦較年輕人萎縮，硬腦膜下方可容忍較多出血量，導致出現反應遲純等症狀，卻被誤認失智。
有症狀盡快回診高醫外科部長關皚麗說，有些輕微頭部外傷民眾，擔心顱內出血，要求立即照電腦斷層等檢查，若屬慢性硬腦膜下出血，此時未必能檢查出來，反而要留意若出現頭痛等，應盡快回診，以防慢性硬腦膜下出血。
慢性硬腦膜下出血小檔案★好發族群：50歲以上的中老年人★症狀：頭痛、嘔吐、視力下降、記性變差、單側肢體無力等★治療：外科手術為主★注意事項：可能在頭部遭碰撞後2周至2個月，才會漸出現上述症狀，碰撞第一時間照電腦斷層，未必能發現異狀資料來源：羅永欽醫師、關皚麗醫師
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