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年末趴體趕酒攤 痛風發作率急增!
2017年01月03日
【廣編特輯】採訪對象:台北榮民總醫院心臟科許百豐醫師 一位長期門診追蹤高血壓的吳先生,發酵48小時 臭豆腐超臭且香,這次門診血壓升高,【壹週刊】歹年冬 錢要怎麼借人才穩當 律師說…,腎臟功能指數下降,A3739 伴7歲兒抗癌 單親媽心酸,進一步詢問,鍵盤革命點亮「憲政時刻」(張肇烜),表示最近痛風發作,自行購買止痛藥服用造成門診追蹤血壓上升,後來痛風緩解減少止痛藥使用,血壓才慢慢回復正常,所幸因為沒有長期使用止痛藥,腎功能也回復原本狀況。臨床上罹患高血壓或糖尿病等慢性病患者合併有痛風或高尿酸血症的情形並不少見,目前臨床上針對高尿酸血症及痛風對心血管疾病的影響也有更進一步的了解和研究。尿酸控制不當 痛風 腎臟 接連出包!根據2016年台灣痛風與高尿酸血症診治指引,血尿酸濃度的上升與心血管疾病如冠心病及心臟衰竭都有顯著相關性。痛風亦會增加心房顫動的風險,即使在低風險的心房顫動患者,高尿酸血症也會增加中風風險。流行病學報告顯示,男性痛風患者約增加60%冠心病發生,和增加心絞痛發生風險。2015年台灣健保資料庫的分析,也發現痛風病人發生深層靜脈栓塞與肺栓塞的風險相對於非痛風的病人分別增加66%與53%。尤其痛風病人若未服用降尿酸藥物,風險更明顯分別增加2.16與2.28倍。
台北榮民總醫院心臟科許百豐醫師表示:長期痛風若沒有接受治療,尿酸結晶可能沉積在內臟器官,尤其是腎臟,而影響臟器的功能。建議有高尿酸血症,且曾急性發作痛風關節炎者,宜開始接受長期降尿酸藥物治療,預防急性關節炎發作和併發症。遵循指示服藥+飲食控制 雙管齊下遠離痛風目前常用降尿酸藥物有allopurinol、benzbromarone和近幾年健保開放使用的febuxostat。針對患者特性處方合適的藥物,febuxostat適用於痛風合併慢性腎臟病、尿酸性尿路結石或腎結石,或使用其他降尿酸藥物無法達標者,此藥副作用比率不高,常見的有噁心嘔吐、腹瀉等腸胃症狀。患者若是肝腎功能不佳或有腎結石不宜服用benzbromarone,allopurinol 常見副作用包括紅疹過敏、腸胃不適等,若出現皮膚紅疹則建議立即停藥,因皮疹可能緊跟著會有更為嚴重的過敏反應。
研究發現,飲食控制只能使血尿酸值下降約1.0 mg/dL左右,通常無法達成血尿酸值目標,