控糖模範生 居然心絞痛

心臟好痛。(設計對白)67歲的陳女士罹患糖尿病達35年，大澤隆夫把小20歲嫩妹 上車開摸，自認血糖一直控制得相當不錯，台北陽明山 縱身花海享浪漫，沒想到竟還是出現心血管疾病的併發症，旅宿補助凸槌 觀光局竟洩個資，冠狀動脈阻塞引發心絞痛，遊世界／國家地理盤點　一生必去的20個旅遊地，因而進行心臟支架手術。台大醫院雲林分院院長黃瑞仁昨(28)日表示，過去20~30年來，不管哪種血糖藥，研究都顯示，血糖控制好能降低小血管病變機率，卻無法降低大血管風險如心肌梗塞、腦中風等機率，所以糖尿病死亡患者中，一半都是因為心血管疾病所致。現在有了新突破，一項全球性的大型臨床試驗結果顯示，新一代SGLT2抑制劑可降低心血管死亡風險38%，此藥也剛獲新適應症核准，適用於高心血管風險的第二型糖尿病患。報導╱張雅淳 攝影╱翁玉信、陳逸宏黃瑞仁醫師表示，這位陳女士血糖一直控制得不錯，糖化血色素也維持在標準值7%，所以當她得知心血管狹窄、需要進行手術時，還因為太過錯愕而不肯接受手術，直到3年前病情惡化至心絞痛，才進行心臟支架手術，以陳女士為例，若能在一開始便服用可降低心血管疾病風險的血糖藥，也許會有不同結果。研究顯示，糖尿病患在10年內發生心肌梗塞的機率高達20%，罹患心臟病機率是一般人的2~4倍，中風機率也是一般人的3倍，可見降低心血管疾病風險，是糖尿病患重要課題。
【先了解】減少壽命12年糖尿病容易引發血管病變，常見的小血管病變併發症如視網膜病變、洗腎等，而大血管病變如腦中風、心肌梗塞等心血管疾病，卻常被輕忽。黃瑞仁院長表示，研究顯示，糖尿病患一旦引發心血管疾病，由於死亡風險增加，恐怕會減少壽命約12年。
血糖藥新趨勢血糖藥物種類很多，過去研究顯示，血糖藥若發揮功效順利控制血糖，可有效降低小血管病變，但卻無法降低大血管病變。由於糖尿病患死於心血管疾病機率高，所以美國FDA要求血糖藥必須標註心血管疾病風險的高低，結果發現新一代SGLT2抑制劑降低心血管疾病死亡風險38%，代表血糖藥走入一個新紀元。
【這樣做】醫師評估藥物糖尿病患的心血管疾病風險，若能從一開始就選擇能降低相關風險的血糖藥，效果當然較好，尤其是有相關危險因子的高風險糖尿病患更要注意，但無論哪種藥物都有其優缺點，例如新一代SGLT2抑制劑雖能有效降低心血管疾病風險，但由於是從尿液中排糖，所以腎功能差、泌尿系統易發炎者要小心，建議詢問醫師。
控制血脂血壓不管是使用何種血糖藥物，黃瑞仁院長表示，當糖尿病患者確診後，建議先進行全面的血脂檢測，以及測量血壓，藉此先了解心血管疾病風險的高低，之後除了控制血糖穩定之外，也需要持續監測血脂、血壓。
台大醫院雲林分院 黃瑞仁院長【醫師說】以心肌梗塞患者來說，其中5~6成都是糖尿病患，可見糖尿病的心血管疾病風相當高，建議除了控制血糖之外，平時也要多注意心血管疾病相關危險症狀。
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