童心律不整 心電圖第一線檢查

操作簡單、非侵入性的心電圖是兒童心臟問題的第一線檢查工具。資料照片「爸爸，101小時101場魔術秀 李佳峰挑戰世界紀錄，我心臟的地方好痛」，真的存在嗎？黃金城讓人著迷　十大傳說失落城市…，「媽媽，救護車線上給藥 救心肌梗塞，我心跳好快，台中夜傳槍響　市長還沒震怒，好像快要跳出來了」，華仔贈140坪上億豪宅，這是門診或急診時小朋友常訴說的心臟問題，白歆惠熱戀ing　上擠深Ｖ下秀長腿，此時醫師最常開立的就是心電圖檢查。正常人心臟的跳動（簡稱心律），是由右心房的竇房結所啟動，而竇房結將電氣訊號經過心房傳心臟傳導系統，就造成規律的心跳。這中間任何傳導出問題，就會造成不正常的心臟跳動，又稱心律不整。心電圖檢查由於操作簡單、非侵入性且完全不會痛，也因此不論是小嬰兒、青少年或青年，從胸痛、心跳不規則、心悸、頭暈、昏倒等症狀，心電圖常常都是第一線的檢查。良性不需治療而在兒童的心臟問題中，心律不整是其中相當常見的。一般心律不整可以分為良性的及病理性的。良性心律不整不會有嚴重的症狀，而且不需要任何治療。最常見包括竇性心律不整、心房早期收縮、結性節律、不頻繁的心室早期收縮等。
病理性心律不則整可分為（1）心搏過緩：包括房室阻斷及原發性竇性心搏過緩。（2）心搏過速：包括上心室心律不整及心室性心律不整，其中心室性心律不整只占10%，卻有較高危險性。
一般心電圖只有記錄10秒鐘的心臟跳動，然而許多心律不整是陣發性，可能在檢查時已經回復正常了，因此一般心電圖可能無法偵測出來。此時有許多心電圖衍生出來的診斷工具，可增加診斷敏感度，如24小時霍特氏心電圖或心律不整脈記錄器。可記錄平時活動時的心律；居家遠距心電圖及醫院或療養中心的心電圖監測器，則可長時間持續記錄心率。
許多心律不整或心肌缺氧都在運動時發生，也有藉使用跑步機或腳踏車模擬運動情形，記錄心電圖變化的運動心電圖；還有植入式心臟記錄器，藉由植入隨身碟大小記錄器到左前胸，可記錄幾年內任何事發生時的心律。
看了上述內容，下次做心電圖檢查時，就知道醫師想了解你是否有心律不整了。
台北榮總提供作者台大醫院小兒部主治醫師邱舜南
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