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反覆發燒 小心罹心內膜炎3成病童得開刀口腔清潔能預防
2016年11月06日
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感染性心內膜炎在於初期很難診斷，蔡英文旋風 登《時代》百大，發燒可能是唯一表現，贓款賠光 5口白忙一場，必須進一步做血液培養。
資料照片感染性心內膜炎是指細菌跑到心臟血管內所引起的感染，10奈米賽跑 三星追上台積，一旦心臟受感染，眼球幾刺穿 醫研判有幫手，細菌很可能隨血流跑到人體任一部位，喀擦 19桌球小將 捐髮助癌患，進而在各個器官落地生根。因此，美職新季15話題 皇家托馬斯最熱，感染性心內膜炎是所有心臟科醫師聞之色變的疾病，陽帆愛女選定加國名校練戲胞 乃哥兒跳級耶魯賺550萬，更是心臟病童與父母不可輕忽的健康殺手。人體的口腔、腸胃道、皮膚、呼吸道，住著各種細菌，還好人體組織有自然屏障作為第一道防線。當皮膚破皮或刷牙造成口腔傷口時，細菌就可能突破第一道防線，進到血液中，所幸還有第二道防線─免疫系統，只要跑進血液中的細菌不要太多，正常的免疫系統通常可把細菌一舉殲滅，但若細菌為數眾多，超出免疫系統防衛能力，及心臟血管內膜出現適合細菌落腳藏匿的環境，增生成細菌斑塊，導致免疫系統與治療藥物無法有效滲透時，就會發展成感染性心內膜炎。
須打抗生素治療感染性心內膜炎可怕之處，在於初期很難診斷。發燒可能是唯一表現，發燒若合併咳嗽、流鼻涕或拉肚子等症狀，反而較不用擔心；但如發燒之外沒其他症狀，且一燒就是好多天，甚至反覆數周，則要擔心是否有心內膜炎感染。最直接且重要的檢查是血液培養，且須抽取多個不同位置、足量血液才可靠；如細菌斑塊夠大，且長在心臟腔室或瓣膜附近，也可能透過心臟超音波診斷出感染性心內膜炎。如果罹患感染性心內膜炎，須使用靜脈注射抗生素，給予足夠的劑量並至少治療4周以上。當情況未改善且心臟結構與功能嚴重受影響，或出現細菌散落全身個處的證據時，就須考慮手術移除細菌斑塊。根據台大醫院統計，約有3分之1兒童時期的感染性心內膜炎需走上開刀一途。對抗感染性心內膜炎最立竿見影的作法，就是加強預防，尤其是心臟內有人工醫材者，有發燒症狀時需特別提高警覺；另外，牙齦或牙根附近的治療、會造成口腔粘膜破損的治療、或治療部位已有明顯感染等高風險牙科治療，建議對高風險的心臟病患於治療前30到60分鐘給予高劑量的抗生素，降低細菌大量跑進血中的機會。
台大醫院提供身體盡量別穿洞此外，平時做好口腔清潔，盡量不要刺青或在身體上穿洞（耳洞、鼻環），都可減少染病機率。
作者台大醫院小兒部心臟科主治醫師 陳俊安
有話要說 投稿「即時論壇」，