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醫院整合醫學專科 異想天開（吳育政）
2016年09月10日
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為了因應3年後受僱醫師全面納入《勞基法》，資訊月／戴爾福袋大方送 XPS 12現場開放預購，工作時數減少，林宥嘉求娶丁文琪 「請女生考慮」，將出現大量醫師人力短缺；衛生福利部計劃新增「醫院整合醫學專科」，20周年 五月天舊地嗨唱 3.5萬人癡醉，以取得此專科的主治醫師取代各科的住院醫師，小泉今日子 勾新歡入室19小時，對住院患者從事多專科的整合照護，人氣酒禮盒 精選549元起，來解決這個問題。吸引人才缺乏誘因但是，小米攻家電「竹林模式」成長，這個做法不切實際，注定會失敗。理由如下：首先，這項專科對大多數的醫師而言，沒有足夠的誘因。必須24小時照顧許多住院病人，就是造成目前內外婦兒四大科皆空的主要原因。反觀，沒有或很少住院病人的科，如皮膚科、眼科、復健科等等，應徵者爭先恐後。原因很簡單，誰不希望晚上能夠好好睡個覺。不知為何，衛福部直接認定，會有醫師投入此科，專責照顧住院病人，同時參與值班。
其次，整合醫學望文解義意謂是「各科都會，無所不包」。所以，醫院其他科都可作廢。但綜觀醫學數百年來的發展，就是分科再分科。讓醫師專攻一科，知識與技能才會更加精進，從而推動醫學的進步。顯而易見的，所謂「醫院整合醫學專科」根本是自欺欺人。
最後，醫界都很清楚，最大的困境是：將來沒有足夠的醫師願意值班。真的要改，新增「醫院值班醫學專科」才是名實相副。
如何才能解決這個難題？筆者認為，應該以合理的環境及待遇，吸引各科主治醫師，志願成為駐院主治醫師。他們沒有門診，也不值班，每天以二班制上班，一個月上15班。如果遇到別科的問題，隨時有該科的駐院主治醫師可共同處理，這才是實實在在的整合醫學。如此一來，既不必新增一個不清不楚的科，也可以提升住院醫療的照護品質。當然，這種模式的醫師人事成本必然要提高，才有機會成功。
衛福部想東施效顰衛福部以為美國的 hospitalist 制度，也可以同樣在台灣實施，所以東施效顰，新增一科。殊不知，兩國的醫療環境與費用大不相同，無法複製。要是衛福部一意孤行，只會治絲益棼，到時後悔已晚。
大林慈濟醫院醫師
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