焦點評論：從李新之死看憂鬱症的迷思（蘇冠賓）

國民黨市議員李新墜樓身亡，神褲週賣千件！男人讚嘆：「沒穿過這麼好穿的褲子！」，經警方查訪後，世界安打王 一朗係金ㄟ 金氏世界紀錄正式認證，確定李新前幾天就在自己的隨身筆記本上寫下抒發心情的文字，賀軍翔 中國活動急喊卡 少賺一點平安回家，內容透露對家庭親人離合的無奈，傳奇拳王阿里 74歲病逝，以及對家人的擔心。其同事及好友則表示，協商翻盤 藍營堅持退回前瞻，兩周前得知李新睡不好、身體不適、經常恍神或者走路不慎跌倒，但查不出具體原因。最近甚至曾因為吞數十顆安眠藥送到醫院救治，顯示出近來情緒低落及憂慮疾患的傾向。儘管憂鬱症有相當高的盛行率和自殺風險，對患者及家屬造成巨大的身心傷害，令人意外的是，接受適當治療的患者竟然少於十分之一。
憂鬱症很少被正確診斷及治療的原因很多，包括：1.患者沒有表達情緒或心理不適的習慣或經驗，常常不覺得自己「憂慮」，反而較常以「非特異性的身體症狀（例如胸悶、疼痛、失眠、疲勞……等）」來表現，此現象在傳統的東方文化社會更為明顯；2.憂鬱症患者儘管處在「崩潰」邊緣，仍能掩飾病症，消耗加倍的心力去維持生活和工作表面正常，使得周遭親友無法察覺。
誤解污名精神疾病3.媒體及社會大眾對於精神病的污名化及標籤化，引發患者擔心被污名化或潛意識的否認，導致病患對於「討論自身憂鬱情緒」的恐懼；4.憂鬱症的病理特質常被誤解，有時甚至精神科及心理衛生工作人員也會有不正確的觀念及態度。憂鬱症病理診斷的種種「迷思」還包括：1.憂鬱症是壓力或創傷造成的──錯誤歸咎壓死駱駝的最後一根稻草，而不了解憂鬱症複雜成因中，神經內分泌功能異常、遺傳基因、人格特質、壓力心理反應等重要影響，更忽略了健康人對心理壓力有逐漸復元的功能。2.憂鬱症是意志力不夠才會造成──誤以為憂鬱症不是病，可以自己控制，暗示患者脆弱。3.不應該從事高度壓力性的工作，例如老師、醫護人員──貼標籤、污名化精神疾病，影響病患就醫康復的機會。4.個案說自己並不憂鬱呀、還能工作念書呀、還能開玩笑也笑得出來呀──誤認為整天憂鬱才是憂鬱症，不了解患者可以消耗加倍的心力去代償掩飾病症。
社會忽視心理健康5.因為失去工作（失戀、離婚、罹患癌症、先生過世）才心情不好呀──即使沒有正常地從壓力中恢復而加重精神病理，也誤用這樣的理由來合理化。6.我和他（她）談一談（去休假）就好多了──誤認為憂鬱症不用就醫或逃避治療。7.不要想那麼多、多出去運動──沒有辦法對病患有同理心，不了解部分病患不是不願意，而是欲振乏力。精神疾病是複雜的疾病，當前世界的趨勢已經朝向結合藥物和非藥物的整合性治療。然而，台灣目前在健保制度的限制下，大多集中在藥物治療，因此常常無法提供病患令人滿意的治療成果。台灣社會長期忽視心理健康，以目前衛福部心理健康預算全國每人每年平均只有22元，只有全球（無論先進或落後國家）的人均費用之一半。以健保佔率來看，我們也遠不及英國國家健康預算所佔的10％，相對於美國的落差也就更大了。鑑於近日出現的許多悲劇事件，嚴重造成病患、家屬及社會的損失，希望這份投書，能夠帶給民眾面對憂鬱症時更正確的態度。
台中中國醫藥大學醫學院副院長、精神醫學教授
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