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胰島素幫浦治療 協助病人管理血糖重要利器
2017年01月26日
採用幫浦療法，知道這碗羹 才算台中人，讓糖尿病患者日常生活更隨身所慾【廣編特輯】一個16歲的男孩，UBER叫車 今單趟折300元，血糖值高達580，法拉利姊鬼門開送乳溝 好兄弟要挺住啊，仍不願意馬上住院治療，染輪狀病毒 男童急性腎衰竭 口服疫苗避免重症，經詢問後材知道，新招博滿分 非冠不可 高登今灌籃大賽最熱門，他不想讓同學知道。因為糖尿病童在校被同學嘲笑、甚至霸凌的經驗時有所聞。 台灣兒童糖尿病關懷協會創辦人、林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科副教授主治醫師羅福松說，打道恩斯球紮實 黃鈞聲改調5棒，這也是為什麼在協會、病友團體中，他也積極邀請心理專家談霸凌、心理建設，部分糖尿病童因為疾病而感到鬱卒，甚至不想上學。 羅福松說，胰島素治療處方主要是胰島素皮下注射一天兩針或四針，而早、午、晚餐前施打速效胰島素，睡前則是用長效型，對管控血糖最好。即便是參加「飢餓三十」，糖尿病人還是需要打針，因為體內葡萄糖仍會生成，仍須胰島素調節。
醫藥科技進步，胰島素幫浦是協助病人管控血糖利器之一，若未來加上連續性血糖監測儀器，再搭配微電腦感應、監測血糖自動啟動幫浦，更人性化的「人工胰臟」指日可待。 胰島素幫浦上市多年，主要是將軟針頭埋入大腿、手臂或腹部皮下，只要輕輕一按，便可透過軟針注入胰島素，維持基本需要的胰島素量，若米麵類、碳水化合物攝取較多時，也可以一按增加胰島素量。
長期治療、關懷糖尿病童的羅福松說，儘管近年胰島素筆等注射工具便利許多，但注重隱私的青少年，還是不喜歡翻開衣服注射胰島素。不少孩子怕同學知道，只好偷偷摸摸去廁所打，之前也有病童表示，一不小心便把胰島素筆掉到馬桶裡。 羅福松進一步說明，一天兩針的胰島素注射，其吸收變異度高達50%，也就是血糖控制上下變化大，相較而言，四針胰島素注射變異度20%，而使用胰島素幫浦約只有10%，較好掌控血糖。不過胰島素基礎率並非固定不變，有人晚上特別高、有人卻特別低，尤其是清晨三點到六點，人體分泌生長素、腎上腺素可體松最高，即所謂「黎明現象」，胰島素需求量可能得提高，胰島素幫浦即可設定在清晨時，根據身體胰島素基礎率調整個人化的量。另外在大吃大喝，吃牛排等蛋白質、油脂食物較多時，也可適時提供胰島素量、或分時慢慢注射胰島素控制血糖。
胰島素幫浦一台目前約18萬元，加上每個月耗材6千元，健保不給付。羅浮松認為，糖尿病第一型病友在全台僅約萬人，其實幫浦管控血糖效果佳，應是健保值得給付的項目，尤其是年輕病友管控血糖得宜，大幅減少其他嚴重併發症如洗腎、失明、截肢發生可能，也大幅減少病人及家長的壓力。
不過使用胰島素幫浦，仍得定期量測血糖，以調整幫浦設定，因此若不願意監測血糖、了解飲食組成等配合度高，或精神疾病等因素者，不適用胰島素幫浦。英國國家衛生研究院建議，裝置胰島素幫浦前，該病人應可遵守一天四針胰島素治療指引。有話要說 投稿「即時論壇」，