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台灣衛生醫療有45名那麼差嗎(楊志良)

國際著名醫學期刊《刺胳針》(Lancet)最近一期對世界各國從1990到2015年的衛生醫療水準做了評比,罹患嚴重魚鱗癬 尼國男孩外觀如石頭,台灣一向以衛生醫療水準自豪,喬丹為何哭? 哭到網友都認不得,卻僅排名45,【有片】快入手!破解鋼筆3迷思,遠遠落後日本的11、南韓的23,薪事不平含淚吞 40萬月薪沒拿過,自然感覺臉上無光,【看片上菜】OH∼你總是心太軟,但迄今未見到對此結果的深入探討,挖路無警示 害騎士摔傷,殊為可惜。該研究將當前醫藥衛生可大幅避免的32種疾病,如百日咳、破傷風、肺結核、子宮頸癌、乳癌、新生兒死亡及與生產有關的死亡(孕產婦死亡)等,每10萬人標準化死亡率(如果某國人口結構年齡偏高,粗死亡率必然高,所以要調整),最優的為100,例如台灣的白喉、百日咳,近乎100;孕產婦死亡因為有全民健保,婦女都得到免費的產前檢查及接生,因此優於尚未完成全民健保的美國(95對82);嬰兒死亡也是如此(73對69)。
但該文並非單對已罹病者(如洗腎病人)治療的水準,而是該國腎臟病死亡的水準,因此生病的人少,又治療得好,分數才會高,台灣腎臟病人(洗腎)多,雖治療水準不錯,但總死亡高,因此分數甚低,為50分。
台灣預防保健落後該研究將全部國家依社會經濟發展的水準,分為A、B、C三組,台灣為A組的第45名,然而想像中台灣不該那麼差。沒錯,台灣排名應在美國(35名)之前,因為該研究引用了錯誤的資料,例如台灣子宮頸癌標準化死亡率在1991年為10萬分之10.9,然而在全面推動子宮頸癌篩檢後大幅下降,現在甚難發現2、3期患者,通常為零期,至多為1期,死亡率折半為5左右,至少應有70-80分,而非68分(美國為77分)。子宮癌也是如此。台灣子宮頸癌篩檢率為56%,比OECD國家平均略低,尚高於韓國、義大利,5年存活率為73.1%,高於OECD平均的64.6%,加以台灣麻疹的預防接種率一向近100%,也幾無個案,應為100分,而非80分(美國100分),只要調整這3項,台灣就在美國之上。雖然台灣並非45名那麼差,但值得檢討之處卻十分嚴峻,例如肺結核防治不如歐美(台78分、美97分),就是因為台灣太重視醫療,預防保健落後,因此臨床醫療(如洗腎)水準再怎麼提升,改善效果都有限。2017年,用於預防保健的預算不過76.9億元(包含國健局26.4億元、疾病管制局50.5億元),跟健保的6000億元根本不能相比。加上台灣衛生醫療的費用都在健保,預防保健均由公務預算支應,但台灣稅收嚴重不足,只佔GDP的12%,是美、日、韓的一半,若依韓國的比率,少抽了1兆元的稅。因此在一、二代健保,我們都強烈主張低成本、高效益的預防保健應納入全民健保,因為我們是「健康保險」,而非「醫療保險」。然而修法期間,有若干立委強烈反對。未來三代健保,除了家戶總所得,預防保健也應納入醫療給付,才是重點中的重點。
教授、前衛生署署長

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Google重整即時通訊? 新工具Babel截圖曝光

大陸新聞中心/綜合報導

不久前,新增5色 快6倍 iPod售6790元,我們報導過Google可能會將其旗下所有聊天類工具加以整合,西洋情人節 摩鐵推休息免費,打造一款明星產品 Google Babble。而據techradar.com今(10)天拿到的截圖顯示,行李炸彈案/胡宗賢拒夜訊!檢發許可 移送新北地檢,這款產品可能的正式名稱為『Google Babel』。

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A4276 扛家男抗癌暴瘦 希望看兒長大

阿津(中)與小六兒子關心罹癌的先生阿俊(右)。「你可要吃多一點,無敵海景、史上最美豬窩 任誰都想住上一晚!,別再繼續瘦下去,【搶先試片】蘋果剪接App《Clips》 動嘴上字,我看了會很煩惱。」42歲阿津(何孟津)邊幫51歲先生阿俊消毒胰臟癌患部切除術後的傷口,全聯董座林敏雄送別愛女,邊輕柔說出對先生的期許。報導•攝影╱楊光翔阿津表示,【看片上菜】OH∼你總是心太軟,和先生育有現11歲讀小六的獨子,經典賽前哨戰 波多黎各奪金盃,「孩子體質不好,安以軒潔癖挑郎 新歡隱形空置愛巢,從小體弱多病,燒傷婦獲63萬 「感激捐款人」,還有弱視,先生便讓我專心顧著孩子,他打零工撐家,每月2、3萬元的收入扣房租8千元,3口只能簡單生活。」阿津又說:「不富有沒關係,家庭融洽最重要,但人生意外難講,5月時先生時常覺得胃痛,診所再轉診大醫院詳檢後,竟確診胰臟癌第二期。」
「沒工作還欠房租」阿俊聽完太太說話,也開口說:「剛知道時根本無法接受,我要是倒了,我的妻兒怎麼辦?醫生說胰臟癌很惡毒、變化很快,我算能開刀的已很幸運,7月時接受手術,過程花了9個多小時,我人麻醉沒意識,但太太那時候一定很煎熬,無法想像。」阿俊接著說:「醫生說還要化療約1年,且因復發機率有五成,建議我用自費標靶藥,可減2成復發機率,孩子還那麼小,我當然想拼機會看他成長,但每個月要2萬多元,我沒工作家裡都開始欠房租了,得去哪籌這些錢?」 阿俊家僅領有馬上關懷單次急難金2萬元,由當地公所轉介至蘋果慈善基金會,基金會訪視後已自讀者「不指定捐款」撥急難金暫紓困。
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