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心悸胸痛 肺動脈高壓會奪命須終生服藥控制 持續惡化速移植
2016年12月04日
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肺動脈高壓初期症狀只會感到慢性疲勞、運動後呼吸困難或持續性氣喘等。資料照片肺動脈高壓是一種肺動脈血管病變，金凱瑞自用處方藥 女友吞下奪命，因肺部動脈血管的壓力過高，曹2局爆 四壞連發又挨轟 首場救援失敗，使得右心室須更加用力的收縮才能把血液送到肺部的血管，李易《牽手》演整形名醫糗中槍，長期下來將逐漸導致右側心臟擴大，最後會因為右心室衰竭而死亡。肺動脈高壓的症狀並不特定，在疾病初期會有慢性疲勞、沮喪、倦怠感、運動後呼吸困難或持續性氣喘等，隨著疾病進展，會出現呼吸困難、胸痛、乾咳、暈眩、昏厥、下肢腫脹、心悸、心絞痛等。因症狀和其他心血管疾病很類似，所以不少病患在發病多年後，才被正確診斷出來。
評估藥物耐受性肺動脈高壓的成因相當多，對於疑似患者除詢問病史、家族史及藥物使用狀況外，還須安排其他相關檢查（如理學檢查、抽血檢驗、心臟及肺部影像及功能性檢查、心臟超音波及心導管檢查等），才能得知真正病因，對症下藥。肺動脈高壓的確診須仰賴右心臟導管檢查，患者在休息時的平均肺動脈壓會大於（或等於）25毫米汞柱，且肺動脈楔壓小於（或等於）15毫米汞柱。在決定治療方針時須同時考量病患年齡、服藥順從性、疾病嚴重度、與藥物耐受性等因素，並定期追蹤病患對治療之反應。在內科治療部分：1.傳統治療：氧氣治療、抗凝血劑、利尿劑、強心劑、鈣離子通道阻斷劑等。2.標靶藥物治療：依其藥物作用機轉分為經內皮素傳遞路徑、一氧化氮傳遞路徑及前列腺環素傳遞路徑等三大類。如同糖尿病與高血壓等慢性病治療一般，肺動脈高壓患者須終生服用藥物來控制病情，延緩病程進展。有些患者可能使用單一種藥物治療就能控制其症狀，但多數患者須合併使用兩種以上的藥物才能達到療效。
積極治療非絕症在外科治療部分：當藥物治療無法有效減輕病患的症狀，或出現心肺功能持續惡化時，應盡早至肺移植中心就診，接受肺移植的手術評估，才不至於延誤病情。肺動脈高壓雖不常見但並非絕症，勇於面對疾病且積極接受治療，定可為生命帶來新的曙光！
台大醫院提供作者台大醫院外科部胸腔外科主治醫師徐紹勛
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