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請蔡總統率先撥冗協助育兒（楊志良）
2017年04月15日
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2012年初，小班 婚變壓垮胸肌，拙作《台灣大崩壞》一書提出台灣是一個「四不一沒有」的社會。不婚、不育、不養、不活(自殺)，KENZO秋冬新款 經典印花 和風元素 重現60年代潮流，年輕人沒有前景。台灣年輕人有偶率世界最低，新科賽揚波塞洛 東山再起獎入手，且每名婦女平均只生1.1個小孩，加拿大山林大火撲滅 災區燒成鬼城，也就是每隔一代，新手億萬富翁 逾半來自亞太，台灣人口減半，南韓軍機 降落高雄，加上虐兒事件層出不窮，李來希們幫了蔡英文（陳茂雄），自殺常在十大死因之列，長此以往，台灣人恐將成為「瀕臨絕種的動物」。觀察物種，小獅子常由群體母獅撫養，「獅媽」受傷或獵不到食物，幼獅仍能生存，但獵豹卻是母豹獨自撫養，一旦受傷或獵不到食物，幼豹就面臨死亡，所以瀕臨絕種。可知子代由親代集體撫養，是物種永續的必要手段。常有人問我，健保是否可以永續，我的回答是一定沒辦法永續，問題不在健保制度本身，而是台灣人口組成已成為倒三角形，也就是老年人比年輕人多，需要照顧者多，出錢者少，怎能不倒？醫護照顧人力更是短缺，長此以往，絕不是四大皆空而已，而是「全部空空」。相較於台灣「絕種式」的少子化，北歐每名婦女平均生育2個左右，而他們的婦女勞動參與率常高達80-90%，遠高於台灣的50%。既能工作，又能兼顧撫育小孩，如何做到？其實很簡單，就是小孩大家一起養。他們的婦女只要負責生小孩，用愛心照顧，其他托育、教養、就學等費用，均由社會集體負擔。由於政府行政透明，不蓋蚊子館、沒有貪汙、稅制公平，大家知道政府會把錢用在刀口上，所以都願意交重稅一起養育下一代，也就是大家出錢，共同養育小孩。子女由大家一起養華人社會的習俗也曾如此，父母雙亡，兄嫂要負責將未成年弟妹撫養成人；伯父母亡，叔嬸也被要求將未成年的姪兒女養大成人，也就是子女由家族大家一起養。但在家庭核心化之後，小孩只能靠年輕父母自己養。台灣年輕夫婦育兒負擔過於沉重，依據陳玉華、蔡青龍等在2011年《人口學刊》發表的資料，在台灣要把一名子女養到24歲，要花費66%的可支配所得，而在北歐國家卻是個位數，如瑞典3.1%，法國5.0%，奧地利5.8%等。在台灣若夫婦均就業，最少有近20年時間，要用其中一人的全部收入養育子女。其他如多年來房價因炒地皮而太過昂貴，無房不結婚、更不生育；職場對婦女生育離職後再就業不友善；公立托育設施太少等，都是大家不敢生的原因。
解決少子化困境的原理只有一個，就是子女大家一起養，你不幫忙養(不論出錢或出力)，卻要別人的子女在你老後養你，這是真正的世代不公。因此政府應該每年拿500億元，普遍辦理免費公設托兒所、幼兒園，社會住宅優先給予有幼兒的夫婦，這才是真正的前瞻建設。此外，在平均餘命已超過80歲的今天，所有青年應該提供一年社會服務，照顧孩童或失能老人，世代互助也熟悉撫老育幼的技能及提升代間交流。以上若能做到，台灣也能如北歐國家，基本上不用外籍看護工，自己人就能照顧自己人。
衛福部成立少子化辦公室，精神可嘉，但沒人沒錢，保證無疾而終，一事無成。還不如請小英總統為民表率，每周一日，撥冗到托兒所、幼兒園，幫忙年輕夫婦，照顧一下孩童，來得有效！
前衛生署長、人口計畫博士
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