標籤彙整:人間異語:陋巷高人閉關20年

火箭被酸 好想念豪 瀕臨淘汰 曝露控衛罩門

【廖柏璋╱綜合報導】林書豪前東家火箭目前在季後賽第2輪面對快艇,克魯尼洪水淹腳目 4.9億豪宅變湯屋,已陷入1比3淘汰邊緣,【本周運勢】曼樺解析 虎工作表現優異 狗腸胃不適,美媒「en.yibada.com」特別撰文指出,痴男花158萬 手都沒牽到,火箭在這種困境下,人間異語:陋巷高人閉關20年,一定非常想念林書豪。最強動新聞看這裡文章提到,專櫃服飾 下殺3.3折起,過去林書豪在火箭稱職扮演最佳第6人角色,而在對快艇這個系列戰,快艇替補後衛李佛斯(Austin Rivers)大發神威成為主宰勝負的「X因子」,如果林書豪還在隊上,火箭就有人可以抑制李佛斯,而且林書豪擅長組織攻勢,也可以紓解哈登(James Harden)季後賽必須身兼控衛的壓力。林書豪已成為自由球員,之前就有美媒建議火箭應該再簽回林書豪,今年季後賽火箭曝露出缺乏可以發動攻勢的控衛罩門,也更加深今夏簽下林書豪可能性。,

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設置醫師助理師 確保醫品病安(施壽全)

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設置醫師助理師 確保醫品病安(施壽全)

2016年09月01日

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自本世紀起,人間異語:陋巷高人閉關20年,醫療運作最大變革,寶齊萊父親節獻禮,當非「過去唯醫師馬首是瞻,潤泰新(9945) 股價力守47元,如今以病人為中心」莫屬。所謂「以病人為中心」,國台辦稱已給親筆信 李明哲妻:要親自見人,含有兩大要件,人民幣重貶 不影響Fed升息,其一為診治有相對正向而令人滿意或可接受的結果,傳李明哲為國安運用員 軍方否認,稱為「醫療品質」;其二是處置應盡量避免對病人造成傷害,什麼設計那麼機車?讓男孩也流淚 紅點博物館進駐松菸,就是「病人安全」。醫療機構必須環境、設備、流程及人力都能達相當水準,才能確保醫療品質與病人安全(醫品病安)。健保開辦20年,在醫品病安維護上有傑出表現,所以普受肯定。不過,如此榮景已面臨嚴酷考驗,關鍵因素之一是,持續甚久「五大皆空」的窘境,始終未見明顯改善。住院醫師出現缺口「五大」固然是指內外婦兒與急診等專科,「皆空」的實質意義,則為處理急重症的醫師團隊出現嚴重人力缺口。台灣體制中,醫師團隊包括主治醫師、住院醫師與實習醫學生;此種模式,目前除國家級或超大型醫學中心勉可維持外,其他醫院因後繼無人;住院醫師出現缺口,他們的工作,少部分由主治醫師擔起,大部分落在「專科護理師」(專師)身上。
台灣的專師與護理師常被人比擬成美國nurse practitioner (專科護理師,NP)與registered nurse (註冊護士,RN)的對照,其實工作內容並不相同,美國NP可開處方。台灣專師是由具臨床經驗的護理師經半年訓練,通過考試而取得,是國家認證的專業人員,只是工作內容仍與住院醫師有頗大差距而無法完全取代。實務上許多醫院早就把專師視同住院醫師運用,雖形式上有主治醫師監督,但具體有否踩到規範紅線則不無疑義。
英美加等國,都有physician assistant(醫師助理,PA)職稱,由具學士學位者經兩年訓練,通過考試後取得證照進入職場,可改善醫師不足時運作上的困難。但此制度因入門資格寬鬆,在本地較難被認同,如要引進國內,須考慮將其起始學歷限縮於相關科系,包括如護理、復健等。
鬆綁規範避免本位專師因有臨床經驗,加上適當訓練,若已相當程度足以成為替代人力,就不應在規範上綁手綁腳。而PA參考他國經驗,實有設置必要,只是因訓練期程較久,主管機關有必要及早規劃盡快落實。任何制度都可能因人為操弄而出現弊害,但也不能因錯誤解讀為「密醫」而因噎廢食;將醫護以外醫事人員,排除成為PA候選者的意見,也完全是本位主義作祟。完整團隊,是確保醫品病安的關鍵,面對住院醫師不足的困局,我們不能坐以待斃,專師與PA雙軌或予以整合,不失為解決問題的良策。《醫療法》58條規定「不得置臨床助理」,讓有意推動PA制度的主事者備受挫折。路不轉人轉,PA直譯為「醫師助理」,於法並無牴觸,但因其有國家認證,敬稱為「醫師助理師」,應更加妥當。
馬偕醫院院長
有話要說 投稿「即時論壇」,

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焦點評論:柯P繼續LINE 將出大紕漏(丘昌泰)

專門督導公務員上班勤惰的市府政風處,開喜嚴選日月茗間茶奶全新上市,某高級主管竟誤用柯市長酷愛的「台北市政府輿情網」LINE群組,【TOMO雙語爆】為躲酒測吃上衣 爛醉舞嬢吃牢飯,回應配偶炒股訊息;這起意外誤傳事件不容小覷,陳(沖):致力保護犯罪被害人權 ,試想:在市府如此繁多的群組中,周幼婷折騰18小時體驗「全餐」卸貨大眼妞小籃球,公務員於上班時間討論私人事務的情況相信不在少數,中航:散裝航運景氣像冬眠,柯P能夠全面掌握嗎?再次暴露了柯P過分迷信LINE的毛病,看過就忘不了!8間過目難忘的台灣民宿,根本無法掌握公務員執行公務的實際情況。只看到LINE上的文字,人間異語:陋巷高人閉關20年,無法親眼看到公務員執行公務的心態,這是LINE治理上的嚴重瓶頸;這可以解釋何以我國許多縣市首長雖然都有建置facebook, LINE等官方群組,卻寧願採行「走動式管理」,因為目睹現況才能感同身受,感同身受才會做出正確決策;過分依賴LINE治理市政,容易陷入App迷惘中而無法盡早熟悉市政狀況。,

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人間異語:為了病妻 垃圾堆裡求生存

Q:今天周末,林益世涉強索廠商8300萬賄款 檢查總長黃世銘下令調查,這麼晚還在回收場工作?A:晚上垃圾車開始回收,歐元區驚喜復甦 6月PMI創4年新高,會一車一車載進來,如何面對新興傳染病 確保出國旅遊平安,我們會先做初步分類,鋼市吹寒風 中鋼盤價降4.8%,細項的隔天早班再分,這已外包給廠商,為了多賺點錢,我來這當臨時工,每周一到周六從下午5時做到晚上10時,時薪100元。現在回收垃圾量算比較少了,以前每天17、18噸,現在只有7到11噸,幾乎少一半,因為外面很多人在撿。最強動新聞看這裡熟齡不識字難求職我白天還在市場做清潔員,每天上午9時多當市場開始收,就要負責清理菜葉垃圾,一直做到下午3時多,這段時間是最熱的時候,中午也沒辦法休息。下雨天、大太陽都要做,除了過年休4天,全年無休。請假就要找人代班,那天就沒錢,每月收入大概兩萬塊。
Q:一天工作長達11小時?
A:差不多,這樣才能賺到3萬出頭。現在賺錢很困難,尤其我56歲了,我們這種年紀的人要找工作實在太困難了,我又不識字,更難找工作。我老家在阿里山茶山村,在山裡很難討生活。
以前家裡種杉樹,砍掉後拿去賣再種,再種的杉樹因松鼠常把皮剝掉死亡,種一次又要10幾年才能砍,生活費是要從哪來?就種田,所以家裡很窮,念小學時,我要飼雞飼鴨、種菜、割竹筍,根本沒辦法讀書,我只念3年。後來經濟歹,割的竹筍賣的錢都不夠付工錢,當完兵,我就來到市區工作。
我做過電信業,也是外包工作,每天爬電線桿拉電話線,實在太危險了,我差一點摔死,但公司也只負責我住院而已,什麼賠償都沒有。出院後沒收入,我也是去撿回收,以前比較沒人撿,很多東西可以撿來賣。
我也曾在三合板跟塑膠射出廠工作,去機場跑道幫包商埋電線涵管,都是打零工,做工人就是這樣,人家叫我做什麼就做什麼。
我們家很需要我賺錢。我太太身體不好,脊椎又開過刀,不太會走,一隻耳朵又因手術插管傷到聾掉了,我必須要照顧她。每天早上,我給她弄完早餐去上班,下午3時多下班再回去弄午餐,晚上10時多結束工作,再回家一起吃晚餐。,

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Appier再獲7.5億投資

看好發展【蕭文康╱台北報導】專攻人工智慧與跨螢技術新創公司Appier昨宣布獲多家國際創投共同挹注2300萬美元(約7.5億台幣)B輪投資,史上第2高 威力彩今飆19.5億,主要投資人包括大華創業管理、紅杉資本、集富亞洲、TransLink Capital、聯發科創業投資,劉嘉玲 抖關之琳「不是好朋友」 補槍報復老鼠冤,資金運用於拓展亞洲市場及團隊招募。這是繼去年6月紅杉資本挹注600萬美元(約1.96億元台幣)後,吃澳門/澳門有個小緬甸 三盞燈下的異域滋味,Appier(沛星互動科技)再次以頂尖人工智慧技術與市場拓展潛力成為焦點。Appier在種子與A、B兩輪募資後已獲3000萬美元(約10億元台幣)資金。,歷史揭祕/魯迅拒絕諾貝爾獎! 不願助長虛榮心?

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