分享到 Facebook

分享到 Plurk
分享到 Twitter

C肝不治療 死亡率飆10倍75萬人帶原 初期無症狀

2017年04月07日

更多專欄文章

染Ｃ肝怎辦？(設計對白)據衛生福利部死因統計報告顯示，久坐不動 細胞短命，台灣每40分鐘就有1人因肝疾逝世，伊古達拉上鎖 詹皇復仇心切，台中榮總胃腸肝膽科楊勝舜醫師指出，MLB／休養近2個月　Pettitte將在19日復出抓藍鳥，尤其國內有75萬C型肝炎帶原者，鼎泰豐釋百缺 起薪最高56K，因早期鮮少症狀，休9天今開火 詹皇老神在在，即使已得知染病，仍缺乏治療意識，僅約10萬人接受治療，提高日後肝纖維化、肝硬化，甚至演變成肝癌的風險，研究也發現，C肝患者不治療的死亡率更是治療者的10倍。報導╱黃子倫 攝影╱葉仁傑楊勝舜醫師表示，臨床發現C型肝炎患者治療比例低，僅有約10萬人接受治療，患者多在病情惡化到中重度肝纖維化，或甚至肝硬化時，出現像是疲倦沒力、黃疸腹水等症狀，才警覺到不治療恐有生命危險，也有部分患者發現肝癌時，才發現在一開始感染C肝時並未好好接受治療，其實，現在健保除了給付針劑干擾素治療，也有口服抗病毒藥物(DAA)可選擇，及早治療有助避免病程惡化。
【先了解】恐變成肝癌隨著C型肝炎病程惡化，肝臟會出現纖維化、肝硬化，再轉變成肝癌，長則10幾年，若年紀較大的C型肝炎患者如60、70歲，短則數年內就會發生；據衛生福利部十大癌症死因統計報告也發現到，肝癌屢屢佔據前2名的位置。
治療率偏低C型肝炎感染後幾乎沒有症狀，成為患者缺乏病識感的關鍵，而即使已確診個案，目前施打健保給付的干擾素治療，容易有發燒、肌肉痠痛、疲倦無力等副作用，讓生活品質急遽下降，也成患者逃避治療的主因之一。
【這樣做】搶治療避惡化為了避免肝臟功能惡化，甚至嚴重到器官機能無法恢復的地步，要及早接受治療，健保給付干擾素療程約需24~48周，而現在也有口服抗病毒藥物可供選擇，療程約12周，治療效果在90%以上。而從2017年1月開始，曾接受干擾素治療失敗，且重度肝纖維化(F3)的C肝患者，部分口服抗病毒藥物也提供健保給付。
複方口服藥物目前臨床約5種C肝口服抗病毒藥物，較傳統干擾素治療副作用低，患者在用藥的順從度佳，新型的複方口服藥物抗病毒效果達95%，對合併腎功能不全、輕度肝功能問題的C型肝炎患者，使用上安全性高，目前需自費，每天1顆，吃12周約需30萬元。
【醫師說】台中榮總胃腸肝膽科 楊勝舜醫師現在C型肝炎患者在口服抗病毒藥物治療後，血中幾乎測不到病毒，復發率極低，建議患者們要提早治療才可有效降低惡化後的醫療成本。
模特兒╱蔡妤函
有話要說 投稿「即時論壇」，

分享到 Facebook

分享到 Plurk
分享到 Twitter

檢察官說 北京莫讓 凱撒變上帝（曾士哲）

2016年04月20日

更多專欄文章

劉公子到非洲一遊，好慘的壽星 綁鋼管遊街，孰料涉入詐騙大陸被害人情事，美夢熱機 5戰全勝 平均勝43分 明出征里約，為大陸公安海角天涯緝回北京正法。劉媽媽護子心切，台股揚升計劃 1月底拍板，四處奔走冀營救愛子回台；姑不論回台後劉公子是否仍遭台灣司法體系究責，蔡英文的困境與兩種機會（郝明義），至少，祖父母節禮品 特價6.7折起，台灣已是民眾信賴的法治國家（應該吧？）司法人員刑求逼供祭出鐵腕酷刑辦案，情人節 送超美的花型麵餃，料不會在台灣上演。我是劉媽媽，未必划算 飛大阪 廉航竟要1.8萬，就算坐牢，當然也希望愛子回國。北京向來愛把上帝的事跟凱撒的事混在一起；人藉（掌）神力，統治無往不利。在大陸崛起的近年，民族自信使得大陸司法界堅稱，西方三權分立並司法獨立以掣肘行政權獨大的機制，是沒效率國家統治結構；惟司法臣服於政治為行政服務才是王道。這是筆者赴陸參與學術研討會觀察所見。
回到劉公子案。在台灣政治人物狂轟猛吹下，大陸當局自然得找出積極搶人的理由。請出劉公子演一齣俯首認罪的自白大戲，自然是最有力的宣傳方式。當劉公子痛哭流涕坦承全案犯行，自述前往非洲就是去做詐騙的影片輔上架，台灣社會輿論瞬時轉向。除矛頭開始轉向抨擊政治人物縱放壞人，藉護航人權以挑撥兩岸關係外，最好劉嫌一干人等能藉大陸司法之手嚴懲，以洩台灣司法老輕縱犯嫌的鳥氣等論述，竟有後來居上之勢。棋局下到現在，北京在掌握台灣民瘼的風向上，顯然是贏家。
自白影片侵害人權但回頭想想，台灣輿情何致為人挑撥後迅即反應對大陸司法機關的不信任？癥結難道不正是程序正義之人權保障這檔事嗎？果然今天劉公子等人被遣送的地方為歐美等咸認法治先進國家，縱或有不尊重台灣政府主權的雜音，料不致有今日規模的波瀾。就以劉公子經大陸公安發布偵訊自白影片之處置為例，如以台灣刑事訴訟程序以觀，大有牴觸《刑事訴訟法》偵查不公開原則暨侵犯被告人權之虞。按依該法所訂立之「偵查不公開作業辦法」其中第2條規定，明確揭示，「基於無罪推定原則，為維護偵查程序之順利進行及真實發現，兼顧保障被告、犯罪嫌疑人、被害人或其他利害關係人之名譽、隱私、安全，偵查不公開之。」同辦法亦規定：「下列事項於案件偵查中，除法令另有規定者外，不得公開或揭露之：被告、少年或犯罪嫌疑人之供述及是否自首或自白。」雖同一作業辦法另於第9條第1項第3款設有例外規定，但在現行台灣檢警均能嚴守「法院判決有罪定讞」方屬被告犯行「經調查與事實相符」的無罪推定基本觀念下，實務未見檢警敢大膽援用上開例外規定而大方展示被告偵查中俯首認罪偵訊畫面之案例，這是台灣司法保障人權應值讚許之處。台灣並非對大陸被害人沒有同理心，但更寄望的應是北京確實劃清凱撒跟上帝地盤。在台灣社會邇來深受西方人權保障之法治國觀念洗禮下，除非未來北京能成功說服台灣社會加入其人權觀念陣營，否則，凡情事牽涉大陸司法機關之信賴，仍將備受民眾質疑，而這也將成為有心人士挑撥兩岸關係取之不盡的素材。
曾士哲 屏東地檢署檢察官
有話要說 投稿「即時論壇」，

分享到 Facebook

分享到 Plurk
分享到 Twitter

一例一休 初審硬過綠營挨轟「砍假1分鐘」聖誕節恐泡湯

2016年10月06日

藍綠激戰
立院昨初審《勞基法》修法草案，檢察官不可存有勝敗之心（林彥良），藍綠立委爆發推擠衝突。趙元彬攝【連線報導】立院衛環委員會昨初審攸關八百五十萬名勞工權益的《勞基法》一例一休，與刪除七天國定假日等條文修正草案，在民進黨祭出各種議事技巧突圍下，召委陳瑩僅花十六分鐘即宣布修法草案初審通過，送交朝野協商，依立法時程推估最快年底前可望三讀通過、實施。國民黨昨強力杯葛仍無力阻擋，怒批陳瑩僅花一分鐘就宣布法案審查完畢、是「一分瑩」；勞團更蛋洗立院怒吼「服貿三十秒，砍假一分鐘！」轟民進黨「比黑箱更黑箱」。而依時程估算，十月二十五日台灣光復節、十月三十一日蔣公誕辰、十一月十二日國父誕辰，勞工仍可各放假一天；待法案實施後，十二月二十五日行憲紀念日（聖誕節）就無法放假。
馬政府執政時期修法，將法定工時自今年起由雙周八十四小時減為單周四十小時，並刪除勞工七天國定假日，但因未明訂「七天內應有兩天休息」，讓部分僱主鑽漏洞，使勞工無法周休二日。新政府執政後續推該政策，增加修法明訂「七天內應有兩天休息」，一天為不可加班的例假，一天為可加班的休息日並提高休息日加班費，但仍和砍七天國定假日綁在一起修法，遭勞團強烈反對。
攔總統車隊總統車隊昨上午欲進入蔡英文寓所接她上班時，一度遭抗爭的勞團成員攔阻。翻攝畫面一度衝蔡寓所抗議立院昨排定初審該《勞基法》修正案，勞團二十多名成員上午七時前就突襲總統蔡英文位於北市敦化南路二段的住處，當時蔡還未出門，勞團拉抗議布條，痛批蔡背棄過去對工人承諾，還一度衝進蔡寓所中庭，與警員發生推擠。勞團後轉往立法院外抗議，三名代表以攀岩的吊鉤懸掛在鋼架上，象徵工人權益「命懸一線」。立院場內上午九時開會時間一到，陳瑩宣布開會，藍委趕來舉看板痛批「蔡英文背叛勞工」，要求召開公聽會後再審查，但無效。據了解，陳瑩外套內藏三隻麥克風，黨團還自備錄音筆，務求清楚錄到召委聲音。
勞團砸蛋勞團昨在立法院外砸蛋抗議，怒批總統蔡英文違背承諾。葉志明攝藍營時力皆批無效議事人員宣讀完議事錄後，綠委陳曼麗提案停止討論詢答，詢問在場立委有無異議，藍委喊「反對」，綠委喊「沒有」，陳瑩即宣告停止詢答，宣布《勞基法》修正草案共七案審查完畢，送院會黨團協商，從開會到散會僅花十六分鐘，其間藍綠雙方互相推擠、互控打人。藍委許淑華拍掉綠委蘇震清的手大喊：「你不要摸我啦。」蘇回擊：「誰要摸妳啊，妳以為自己多美？」國民黨立院黨團昨批「這是無效會議」，時代力量黨團也批綠強度關山，會議無效，要求重審。民進黨團總召柯建銘強調，所有議事完備，必要時也可開公聽會，該黨團也會提出關於特休的修法版本，「有誠意跟大家協商」。
「藍綠都向資方站」據推算，《勞基法》修正草案最快要等到二十二日前後才有機會排入院會，待協商一個月期滿，朝野若仍無共識，就能由黨團提案表決，要等到下月底才會三讀。依此估算，台灣光復節、蔣公誕辰、國父誕辰，勞工仍可各放假一天。台灣高等教育產業工會組織部主任林柏儀痛批，蔡只願和資方溝通，「比黑箱更黑箱」。昨在立院場外的勞團成員則痛罵「服貿三十秒，砍假一分鐘！」隨後更蛋砸立院大門表達不滿，揚言會持續抗爭。工商協進會理事長林伯豐說，一周休二日的立意良善，政府硬要弄一例一休卻配套不周，「根本是製造問題！」上班族蘇小姐說，感覺藍綠政客都站在資方那邊，「台灣勞工過勞這麼嚴重，多放幾天假是會要了老闆的命嗎？」
總統：承擔就對了兼任民進黨主席的總統蔡英文昨在中執會前發表談話時指，落實周休二日配套措施修法是實踐選前承諾，政府工作不是為輪流討好哪一方，「為所當為是基本原則，政治之道無他，承擔就對了」。《勞動法》學者、文化大學法律系教授邱駿彥說，縮短法定工時卻同時砍國假，兩者互相矛盾；若政府要砍國定假日，應思考怎樣把被砍的假還給勞工，增加特休假可考，但須保證讓勞工休得到，否則「砍國假缺乏正當性」。
政院版《勞基法》修法草案重點◎增訂「休息日」．明訂7天中應有2天休息，1天為休息日、1天為例假◎提高休息日的加班費．休息日加班，前2小時加班費由現行加發每小時工資的3分之1（0.34）倍，提高為1又3分之1（1.34）倍；後2小時由現行加發3分之2（0.67）倍，提高為1又3分之2（1.67）倍◎增加休息日加班時數計算方式．未滿4小時一律以4小時計◎刪除勞工7天國定假日．勞工國定假日和內政部所定的應放假紀念日與節日一致，另增1天勞動節，勞工實質較現行少7天國定假日資料來源：勞動部、《蘋果》採訪整理
有話要說 投稿「即時論壇」，

壹手掌握《壹週刊》
手機請下載「台灣壹週刊」App
iPhone App免費下載
http://bit.ly/nextmedia_iphone
Android App 免費下載
http://bit.ly/nextmedia_android，

王女士，撿到界外球的機率是…台球迷前進東京從韓球迷手上搶票？，60歲，瓊斯盃／陳盈駿提早練球　重現「HBL第一控」身手，年輕時有肺結核病史，忙比賽相聚少 伍茲馮恩爆分手，長期有自汗盜汗的現象，因為表虛不固，伴隨而來的就是鼻過敏、氣管過敏，氣候略微寒冷，或冷氣強些就鼻塞、打噴嚏、咳嗽痰多，頭暈頭重，非常容易感冒，加上睡眠不佳、口乾舌燥，診斷為：陰陽兩虛，氣血不足。病情不容易快速痊癒，必須標本兼治，長期調養。

何謂自汗：自汗是不用發汗藥和其他刺激因素而自然出汗，主要由於內傷雜症以致衛氣不固、津液外泄，汗出後有形寒、疲乏等現象，輕者用牡蠣散，重者用補陽湯，並可用龍骨、牡蠣、糯米等分研細末外敷。局部出汗的原因不同，以頭和手足為多見。

牡蠣散：牡蠣、黃耆、麻黃根、浮小麥
補陽湯：人參、黃耆、白朮、甘草、五味子

何謂盜汗 :又稱寢汗，睡時汗液竊出

何謂汗出不止：消耗元氣和津液，汗為心液，心臟易於虛弱，治以生脈散，感冒傷風的發汗，汗出不止，熱退而反惡寒，小便困難、四肢拘急，居伸不利，為衛氣不固，稱作亡陽。

自汗盜汗的種類多種，許多是服感冒藥的發汗力道過強，後面進入半表半裏，卻沒有以補氣來收尾，容易造成二度三度感冒，因此，感冒後期的調養很重要喔 !

（本文作者林君玉，曾任台北市立聯合醫院中醫院區家醫科主任，現為程惠政中醫診所副院長、台北市立聯合醫院林森中醫院區兼任醫師。），