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心悸胸痛 肺動脈高壓會奪命須終生服藥控制 持續惡化速移植

2016年12月04日

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肺動脈高壓初期症狀只會感到慢性疲勞、運動後呼吸困難或持續性氣喘等。資料照片肺動脈高壓是一種肺動脈血管病變，金凱瑞自用處方藥 女友吞下奪命，因肺部動脈血管的壓力過高，曹2局爆 四壞連發又挨轟 首場救援失敗，使得右心室須更加用力的收縮才能把血液送到肺部的血管，李易《牽手》演整形名醫糗中槍，長期下來將逐漸導致右側心臟擴大，最後會因為右心室衰竭而死亡。肺動脈高壓的症狀並不特定，在疾病初期會有慢性疲勞、沮喪、倦怠感、運動後呼吸困難或持續性氣喘等，隨著疾病進展，會出現呼吸困難、胸痛、乾咳、暈眩、昏厥、下肢腫脹、心悸、心絞痛等。因症狀和其他心血管疾病很類似，所以不少病患在發病多年後，才被正確診斷出來。
評估藥物耐受性肺動脈高壓的成因相當多，對於疑似患者除詢問病史、家族史及藥物使用狀況外，還須安排其他相關檢查（如理學檢查、抽血檢驗、心臟及肺部影像及功能性檢查、心臟超音波及心導管檢查等），才能得知真正病因，對症下藥。肺動脈高壓的確診須仰賴右心臟導管檢查，患者在休息時的平均肺動脈壓會大於（或等於）25毫米汞柱，且肺動脈楔壓小於（或等於）15毫米汞柱。在決定治療方針時須同時考量病患年齡、服藥順從性、疾病嚴重度、與藥物耐受性等因素，並定期追蹤病患對治療之反應。在內科治療部分：1.傳統治療：氧氣治療、抗凝血劑、利尿劑、強心劑、鈣離子通道阻斷劑等。2.標靶藥物治療：依其藥物作用機轉分為經內皮素傳遞路徑、一氧化氮傳遞路徑及前列腺環素傳遞路徑等三大類。如同糖尿病與高血壓等慢性病治療一般，肺動脈高壓患者須終生服用藥物來控制病情，延緩病程進展。有些患者可能使用單一種藥物治療就能控制其症狀，但多數患者須合併使用兩種以上的藥物才能達到療效。
積極治療非絕症在外科治療部分：當藥物治療無法有效減輕病患的症狀，或出現心肺功能持續惡化時，應盡早至肺移植中心就診，接受肺移植的手術評估，才不至於延誤病情。肺動脈高壓雖不常見但並非絕症，勇於面對疾病且積極接受治療，定可為生命帶來新的曙光！
台大醫院提供作者台大醫院外科部胸腔外科主治醫師徐紹勛
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「我家不見了」8旬翁孤單過年

2017年01月28日

潘伯伯租處就這麼大（小圖），中秋蛋黃酥大戰 買1送1，去年回家時發現門打不開（大圖），林子偉開2小時車 給home爸home媽驚喜，家當被丟掉。突發中心攝【突發中心╱台北報導】一個人的除夕夜好孤單！新北市一名八旬獨居老翁，李易《牽手》演整形名醫糗中槍，之前住在有三重貧民窟之稱的「29街」，聯邦盃亞大區第1級賽事 昨日台灣vs.泰國戰績，但去年底有天返家，發現大門再也打不開，家當全被丟光，只好到人安基金會新北平安站暫住；其實他有2個相互扶持的換帖兄弟，但全因重病返鄉休養，老翁除每月拿低收補助的錢資助老友，也只能獨自生活，年關已至，他落寞的說：「就是一個人到處走走吧……。」逾半收入助好友高齡85歲的潘伯伯是台南人，做了60年的三輪車夫，他說20幾歲時北上打拼，當時腳力超好，可從汐止載貨到二重埔，耗時4、5個小時不覺累，也在這時結交2個同是南部孩子的換帖兄弟，因大家都是「獨身仔」，彼此扶持照顧4、50年，未料1年多前好友相繼生重病，只好搬回老家，留他一人在台北。潘伯伯說，年紀大了靠著政府每月1萬1000元的低收入補助過日子，之前在29街租屋，每月租金4000元、匯6000元給老友，只留1000元花用，日子過得很辛苦，但他更不捨2名重病老友，他說：「現在我還有能力，至少還能動，但他們都只能躺在床上！」去年11月某晚，潘伯伯回家時發現他住的「29號31室」的門再也打不開，家當都被丟光，僅剩的就是穿在身上的衣褲跟鞋子，他一時間不知如何是好，只能走到人安基金會的新北平安站，詢問可否暫時借住，「因為我的家不見了。」
「一人到處走走」自從在平安站住下後，潘伯伯有力氣時就到處走走，平時還有人可以聊聊天，「倒不會太無聊」，但聊到過年，他不免落寞：「就是一個人到處走走吧……。」現在的潘伯伯說話已經有點吃力，但眼神仍然堅毅，或許是他那股照顧老友的熱切心意，讓他即使一個人也努力地生活著。
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