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設置醫師助理師 確保醫品病安（施壽全）

2016年09月01日

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自本世紀起，人間異語：陋巷高人閉關20年，醫療運作最大變革，寶齊萊父親節獻禮，當非「過去唯醫師馬首是瞻，潤泰新(9945) 股價力守47元，如今以病人為中心」莫屬。所謂「以病人為中心」，國台辦稱已給親筆信 李明哲妻：要親自見人，含有兩大要件，人民幣重貶 不影響Fed升息，其一為診治有相對正向而令人滿意或可接受的結果，傳李明哲為國安運用員 軍方否認，稱為「醫療品質」；其二是處置應盡量避免對病人造成傷害，什麼設計那麼機車？讓男孩也流淚　紅點博物館進駐松菸，就是「病人安全」。醫療機構必須環境、設備、流程及人力都能達相當水準，才能確保醫療品質與病人安全(醫品病安)。健保開辦20年，在醫品病安維護上有傑出表現，所以普受肯定。不過，如此榮景已面臨嚴酷考驗，關鍵因素之一是，持續甚久「五大皆空」的窘境，始終未見明顯改善。住院醫師出現缺口「五大」固然是指內外婦兒與急診等專科，「皆空」的實質意義，則為處理急重症的醫師團隊出現嚴重人力缺口。台灣體制中，醫師團隊包括主治醫師、住院醫師與實習醫學生；此種模式，目前除國家級或超大型醫學中心勉可維持外，其他醫院因後繼無人；住院醫師出現缺口，他們的工作，少部分由主治醫師擔起，大部分落在「專科護理師」(專師)身上。
台灣的專師與護理師常被人比擬成美國nurse practitioner (專科護理師，NP)與registered nurse (註冊護士，RN)的對照，其實工作內容並不相同，美國NP可開處方。台灣專師是由具臨床經驗的護理師經半年訓練，通過考試而取得，是國家認證的專業人員，只是工作內容仍與住院醫師有頗大差距而無法完全取代。實務上許多醫院早就把專師視同住院醫師運用，雖形式上有主治醫師監督，但具體有否踩到規範紅線則不無疑義。
英美加等國，都有physician assistant（醫師助理，PA）職稱，由具學士學位者經兩年訓練，通過考試後取得證照進入職場，可改善醫師不足時運作上的困難。但此制度因入門資格寬鬆，在本地較難被認同，如要引進國內，須考慮將其起始學歷限縮於相關科系，包括如護理、復健等。
鬆綁規範避免本位專師因有臨床經驗，加上適當訓練，若已相當程度足以成為替代人力，就不應在規範上綁手綁腳。而PA參考他國經驗，實有設置必要，只是因訓練期程較久，主管機關有必要及早規劃盡快落實。任何制度都可能因人為操弄而出現弊害，但也不能因錯誤解讀為「密醫」而因噎廢食；將醫護以外醫事人員，排除成為PA候選者的意見，也完全是本位主義作祟。完整團隊，是確保醫品病安的關鍵，面對住院醫師不足的困局，我們不能坐以待斃，專師與PA雙軌或予以整合，不失為解決問題的良策。《醫療法》58條規定「不得置臨床助理」，讓有意推動PA制度的主事者備受挫折。路不轉人轉，PA直譯為「醫師助理」，於法並無牴觸，但因其有國家認證，敬稱為「醫師助理師」，應更加妥當。
馬偕醫院院長
有話要說 投稿「即時論壇」，

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旅美星鮮事 張育成猛打賞白忙 山貓隊無緣冠軍

2016年09月16日

有話要說 投稿「即時論壇」，瘋好康／陳柏霖現身信義百貨商圈　一日店長粉絲暴動！，

手機即時通訊的戰場正在延燒，i7助攻工業生產指數 8月翻紅年增7.74%，目前幾個較受歡迎的即時通訊App已然成形：WhatsApp、LINE，寶齊萊父親節獻禮，以及最近迅速竄起的WeChat。而國內業者也不遑多讓，Club Med搶攻寒假春節家庭訂位，所推出的即時通訊App特別針對本土設計專屬服務，天冷心也冷 為性福加溫 做個真硬漢！，要和這些國外App一較高下。

台灣大哥大在今年8月推出M+ Messenger即時通訊App，上市三週突破100萬用戶，至今累積超過200萬用戶，19日並推出最新1.5版本，包含「好禮+」、「酷圖+」、「語音訊息」、「訊息保險箱」、「預約訊息」、「一次傳送多圖」等6大功能，其中「好禮+」更是用來和其他競爭對手一較高下的秘密武器。

所謂「好禮+」是指用戶可以透過M+線上購買熱食、點心、小禮物來送給M+好友，收禮者憑「好禮+」通知，到指定通路即可領取禮物。目前合作通路有7-ELEVEN、全家、白木屋、伊莎貝爾等約8000個實體店面。

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九月政爭／民調衝新高　王金平低調　努力解決朝野僵局 (第1頁/共2頁)| 政治新聞 | NOWnews 今日新聞網

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