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高尿酸血症與〝心〞的兩三事
2017年03月27日
【廣編特輯】痛風，小小郭泓志猛 5局KO塞班，在中世紀便被稱為〝富人病〞，一夜情遇煞女 被擄打成豬頭，而痛風的病人大多有高尿酸血症及合併心血管疾病。美國的Davis博士在1897年曾提出血中的尿酸，吳習會／高層會面後 習近平：對馬英九有更深的了解，可能會造成痛風病人的血管張力升高情形。到了1950年代之後，蘇貞昌：罷免態度堅定 戰術可以很靈活，陸續有高血壓、冠心症及中風等心血管疾病與高尿酸血症的相關流行病學研究，阿拉伯之春 催生中東防彈車熱，發現彼此間有著非常緊密的關係。雖然有些研究指出，高尿酸血症並非造成心血管疾病的獨立因子，但近年陸續發現，高尿酸血症不但與心血管疾病有關，在痛風病患，更是造成心血管疾病死亡或任何原因死亡的獨立危險因子。依據美國的流行病學研究，男性痛風病患比一般非痛風病患增加60%冠心症及2倍心絞痛的機會，而且增加55%因心血管疾病死亡的風險。 研究也發現高尿酸血症造成心血管系統異常可能來自於兩大主因:其一為腎素-血管張力素系統(Renin-angiotensin system)的活化，使血中血管張力素(angiotensin II) 增加，並抑制血管內皮細胞釋放一氧化氮(NO)，使血管長期處於收縮，導致高血壓及腎功能變化，進而增加心血管疾病的發生機率。其二為血中過多的尿酸，將原本抗氧化的角色轉變成氧化物，使身體內氧化壓力上升，誘發發炎反應，進而造成血管及器官受損。所以痛風病人又合併心血管疾病的話，同時控制高尿酸血症及心血疾病的相關因子(如高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂、腎功能不佳等)就非常重要。 高尿酸血症的治療，通常需要控制飲食及生活習慣改善。飲食方面除了減少高嘌呤、高熱量食物及酒類的攝取外，多補充水分可加速尿酸排出體外。根據研究發現，飲食控制約能使血液中的尿酸值下降約1.0 mg/dL左右。生活習慣改善，除了減重外，適當的運動也有助於降低血中的尿酸。如果嚴格的飲食及生活控制仍無法將血中尿酸值降下來，則大多需服用藥物。
目前降低尿酸的藥物可分為兩大類：一類是尿酸生成抑制劑，另一類是促進尿酸排泄劑，因此藥物的選擇依不同的狀況會選擇不同的藥物治療。如果是尿酸製造過多，則選擇尿酸生成抑制劑；相反的，如果有尿酸排泄障礙，則選用促進尿酸排泄劑。
促尿酸排泄藥物(如苯溴季豆酮:Benzbromarone及苯磺唑酮: Sulfinpyrazone)，會增加尿酸的排除，因此某些患者使用時要特別小心，如製造過多尿酸引起的高尿酸血症、腎功能較差時、有尿酸成分尿路結石者，使用時通常要從小劑量開始，並補充足夠的水分，以預防尿路結石。
尿酸生成抑制劑(如別嘌呤醇：Allopurinol及非布索坦：Febuxostat)，主要是抑制尿酸形成，同時減少自由基的產生、減輕痛風患者心血管臟疾病的嚴重度。而使用別嘌呤醇時，要小心監測肝腎功能及是否有過敏反應。而使用非布索坦時，雖可以有效治療痛風患者的高尿酸血症、相對於別嘌呤醇副作用也較少，但仍要定期監測肝功能。
根據國內的研究，痛風病人如果接受適當的降尿酸藥物治療，可降低全因死亡率與心血管疾病相關死亡的風險。因此如有高尿酸血症(特別是痛風的病患)，建議使用降尿酸藥物，以增進活品質及降低心血管疾病相關死亡率。
有話要說 投稿「即時論壇」，
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穿著邋遢被叨念 怒看父下車 冷血逆子高速輾死父 拼事業供獨子赴中念書 卻與兒疏離 8年內下水 10年內成軍 總統啟動潛艦國造 各國出口有管制 核心技術難度高 重量減20%！怎麼磨都不破「無敵耐磨包」防水超威！ 高鐵航空聯票 下月變貴 核廢母岩處置場 年底前選定 離譜 遠航機師酒測竟飆5倍 機師酒測僅抽驗 比客運還寬鬆 「貓奴經濟」爆發！白爛貓周邊商品超夯 洩油污 老協珍重罰600萬 紅色iPhone7後天首賣 被虧「像hTC」 蘋論：維護人權須寸土必爭 竟不違法 4周彈性工時 可連上24天 爆紅後選擇流浪？宥勝靠「它」找回自己 連上７天班 交通業佔9成 睽違2年 台股向萬點叩關 扯 山頭火拉麵 用過期3月胡椒 法務部改革新規 案件再議限2次 扁保外就醫 跑攤２天挨轟 扁醫療團：建議出遊餐敘 打臉李永得 邱太三挺警盤查 「歐巴牛」詐3千萬 找「穿浦」當車手 學保恐再流標 影響330萬生 宮廟前 舊愛砍死新歡兄 心靈導師吸金 判11年沒收172億 性侵虐死少女 二審：無殺人犯意 高中生闖校扮師 騙童拍如廁照 吊掛鋼筋突砸落 工人浴血慘死 3月20日 《蘋果日報》網站 每天統計速報 貓貓狗狗慣性掉毛 一機搞定 高CP值掃地機器人 只要69 8800億前瞻計劃 遭批抄前朝 人力沒找齊 又編69億加強資安 辣蘋果：老狗沒有新把戲（余艾苔） 公僕遺屬 可領1/2月退年金 人頭黨員擾選舉 郝：木馬屠城 今天我最美 焦點評論：太累了，瘋時尚／港牌來台開旗艦店！ 阿Sa現身西門町挺自家人～，請給我們喘息的機會！（黎智英） 員警盤查 大法官解釋被晾一邊（俞百羽） 檢察官不獨立「台灣良心」在哪（黃謀信） 蘋中信：渴望一個不用太自由的國家？（李明璁） 《蘋果論壇》徵稿 A4144 8歲子陪單親媽住院 「心疼母痛」 單親媽謝82萬善款 安定病父幼生活 蘋果慈善基金會捐款作業說明 昨日《蘋果》被發現的錯與批評
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扁保外就醫 跑攤２天挨轟陳致中稱訪友 藍營籲蔡「不如特赦」
2017年03月22日
3/19高雄聚餐
3月19日陳水扁父子在高雄參加「快樂希望協會會員大會」餐會，小鬼法國遭美人打槍 凱旋門假掰拿破崙，與綠委合照。翻攝畫面【王志弘、周昭平、許淑惠╱連線報導】前總統陳水扁保外就醫後，展望會助尚比亞鑿井 韋禮安 郭靜 心疼缺水苦，一言一行都備受關注，買急診真插隊，本月十七、十九日分別參加兩場聚會，雞排妹Ili自爆很多人想摸 嗆女性大眾造口業，跑攤照片流傳引發討論，民眾質疑：「這叫保外就醫？您看得下去嗎？」扁子陳致中回應：「故鄉拜訪老友，人情之常！」台中監獄將在月底進行例行訪視時，會請扁說明。陳水扁十七日下午到台南市議員王峻潭玉井老家，由看護攙扶到天公爐拜拜，再走到廳堂前對神明雙手合十參拜，念念有詞「包庇風調雨順國泰民治，大家平安，八節有慶四時無災」。王峻潭說：「希望孔子保佑阿扁早日康復，停留約十五分鐘後搭車離去。王峻潭說，家中供奉孔子、玉皇大帝和三官大帝，阿扁三十多年前曾來參拜，當天突來電「要來拜拜」，因神明生日，現場十多名來信徒見到阿扁趨前打氣加油。阿扁微笑點頭，沒講什麼話，坐不到幾分鐘便說有事離開。
陳致中說，王峻潭與扁是多年老友，去敘舊自然不過，「故鄉拜訪老友，人情之常。」
3/17台南拜拜
3月17日陳水扁到台南玉井市議員王峻潭（左後）家拜拜，停留約15分鐘。翻攝畫面「僅揮手未發言」三一九槍擊案十三周年當天，扁出席「快樂希望協會會員大會」餐會。該協會由陳致中任理事長，當天餐會，高雄市長陳菊、綠委管碧玲、陳其邁都到場。陳致中說，當天席開九十一桌，父親停留一小時，僅和大家揮手致意，並沒發表言論，「父親身體狀況不許可，沒逐桌敬酒就先返家休息。」陳菊說，並不知扁會出席，她因還有行程沒久留，只對扁說看他精神很好，盼他越來越健康。
中監：未獲報備台中監獄副典獄長林順斌表示，依「保外醫治受刑人管理規則」，除維持日常生活及職業所必需外，保外醫治的受刑人未經監獄許可，不得從事與治療顯然無關的活動，台中監獄每月派人訪視扁，扁家會報告或申請即將參與的行程，扁此次參與活動未經申請報備，是否違規，必須等探視時，請扁說明，參與的兩項聚會是不是維持日常生活的訪友或基本交際活動，再就個案討論。
最重可押回服刑至於扁是否踩到紅線，獄方不臆測。據悉，保外醫治期間如違反相關規定，輕者口頭警告，最重可撤銷保外就醫，押回服刑。阿扁保外就醫卻趴趴走，有網友酸：「阿嘸恁麥安怎？現在是民進黨執政當家，你又奈我何？」挺扁網友則說：「阿扁是台灣人永遠的總統！誰欺負你就是在欺負台灣人！」國民黨台南市議員盧崑福呼籲總統蔡英文，不如特赦這個貪污犯，不要再為難公務員。
扁保外就醫後爭議事件簿●2015/01/05
扁因龍潭購地案被判刑20年入監，保外就醫至今
●2016/05/16
扁收到520國宴邀請函，中監建議他盡量不參加，扁放棄
●2016/06/04
扁出席凱達格蘭感恩餐會，中監說若與醫療無關，保外就醫恐撤銷，扁改在包廂與民眾握手
●2016/10/07
扁申請參加國慶典禮，中監認定逾治療範圍，駁回申請
●2016/10/29
黃姓麵包師傅在扁住家附近二度拍攝扁散步，扁斥對方違法、深藍心態
●2016/12/24
扁女兒陳幸妤牙醫診所開幕，入監後8年首次公開發表言論
資料來源：《蘋果》資料室
有話要說 投稿「即時論壇」，
大陸新聞中心／綜合報導
熱心的大陸北京市民呂朝文告訴筆者，美媒問卸任計劃 馬拒答，在老家懷柔區九渡河鎮二道關村發現了4處古崖居，雞排妹Ili自爆很多人想摸 嗆女性大眾造口業，年代大約已有千年。和呂朝文同村的呂朝斌也知道此事，十套房都別想娶我女兒！彪悍丈母娘引發熱議，他是《百村史話》二道關村史的撰稿人。因為撰稿需要，瘋時尚／派對有了它！ 讓你享受「看」與「被看」的快感，他曾深入研究過二道關村村史，聽說筆者要去探訪古崖居，他義務做起了嚮導。
據新華網報導，村民們早就知道山上有洞穴，但誰也沒想過這可能是古蹟。直到今(2012)年撰寫村史，這幾處古崖居才再次引起了人們的注意。古崖居所在地位於北京九渡河鎮二道關村鱗龍山自然風景區內西側古寺溝西北坡的半山腰峭壁上，距公路約2公里。筆者一行自鱗龍山景區門口沿山路步行三十分鐘後便到達了現場。
崖居內生活設施齊備
進入古崖居內，首先呈現在眼前的是一間設施齊全、布局整齊的『一居室套院』。這是該村最大的一處古崖居。『當中是面積不大的平地，相當於庭院。平地右側是一個一公尺多深、寬約兩公尺的石室，頂部平整的台面兩側有搭棚穿木的石眼，放置木門後，很像做儲物用的庫房。』順著呂朝斌手指的方向，筆者看到屋頂兩側的確有兩個目測直徑大約20公分左右的石槽，估計能夠放置較粗的木棒，承受較重的門板重量。
平地正後方是居住用的石屋，石屋前臉形狀酷似窯洞，室內大約十七八平方公尺，其中有石床、放置鐵鍋的灶台、煙道、放置物件或供奉佛像用的石台等，雖然面積不大，但生活設施齊全。室內四周牆壁及屋頂棱角分布很規則，像是人工用刀斧鑿刻過。石床邊緣的石沿整齊，四周內壁抹有石灰，窗台坍塌散落的石塊也很規整，灶台和屋外頂部牆壁還有煙熏的痕跡。
經過多年風化，四壁的山石已經變得鬆軟。洞額有明顯搭架的插木孔、放置橫木的凹托。其他兩處古崖居雖然大小不一，但四壁同樣棱角規則，都有插木孔、凹托，且依山建室，進出左右、上下設計的通道和室內造型也很巧妙。
崖居外似存儲水設施
參觀過石室後，呂朝斌又把筆者帶到了古崖居前方一塊地勢相對平坦的地方，地上平放著一個加工糧食的石碾盤，碾盤上面的棱槽已被磨平，顯然經過長期使用。碾古轆被壘砌在旁邊的石堤裡。
呂朝斌跳上碾盤，從隨身攜帶的工具包中拿出一把柄上作過標記的鐮刀，邊測量邊向筆者介紹，『這是我的專用尺，間距正好是30公分，你看這碾盤從左到右正好是1.8公尺。』隨後，他又指著身後的山石牆壁說，『我們懷疑做碾盤的石頭，就是從這裡就地取材的。』將目光鎖定碾盤後方的山體，石材質地的確與碾盤的石材十分相像。
經過山前的土地，呂朝斌又將筆者帶到一塊巨石旁，並介紹說這裡可以用來儲水。筆者爬上巨石觀看，上面較為平坦，有幾處凹陷處留有不久前融化的雪水，但儲水量似乎並不能滿足幾戶人家正常生活所需。但據介紹，近代人在巨石底部建了一道壩，確實能夠儲水，只是不知曾經居住在古崖居內的人，會不會用類似的方法儲存生活用水。
歷史或有千年
據了解，明朝嘉靖年間，修建黃花城長城。1522年，在此地建關後才漸成村落，越來越多的村民在這裡建房居住。因是黃花城第二道關口，所以村子就取名叫二道關。也就是說在修建長城以前，這裡應該是人煙稀少的荒蕪之地。而修建長城需要動用大批人力，要解決這麼多人的居住問題，僅僅依靠這樣幾個狹小的洞室顯然不現實，所以這些古崖居最晚成形時間應該是在明朝嘉靖年以前。
但是從古崖居牆壁上塗抹的石灰，曾經供奉過神像、用過鐵鍋或陶器等痕跡的細節出發，也很難判斷這些古崖居形成的具體時間，因為這些因素在大陸出現的時間都很早，這些古崖居或許已有千年的歷史。呂朝斌表示，對這些古崖居的歷史和來歷的探究，還需要專家進一步考證。目前，懷柔區文物所已介入調查。
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北京
懷柔
古崖居，
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陳怡蓉日前上節目時，NBA／不介意先發或替補 「核彈頭」只盼保持健康，自爆從小就是女魔頭，性侵求和解遭拒 守被害人家門口恐嚇「再性侵你女兒」，她會一把抓住妹妹的長髮接著往房裡跑，雞排妹Ili自爆很多人想摸 嗆女性大眾造口業，然後用力關門，勘災會有顏色嗎 縣府苦等不到總統，完全沒在顧手足之情。最強動新聞看這裡任人擺布但女魔頭到了海裡無用武之地，DC電扇 狂賣2倍 白牌下探 千元有找，陳怡蓉到沙巴拍TVBS《哇！陳怡君》一場溺水戲，美國、希臘搶先看！ 天文迷目睹「超級月亮」驚呼連連，因為不諳水性，只能乖乖任人擺布，一下被姚元浩拖著走，一下又被鄒承恩嘴對嘴人工呼吸，現場意外散發難得一見的祥和氣氛。，
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大陸新聞中心／綜合報導
Steven Sinofsky離開微軟這件事太突然了。要知道，新鮮食／超商「小而巧」月餅 百元有找搶攻小鳥胃男女，由他一手打造的Windows 8和Surface發佈還不到一個月。Windows 8和Surface可是開啟微軟新時代的最關鍵產品，平板商機難搶 仁寶調整人力 將裁百名人力，而Sinofsky也由此被認為是Steve Ballmer接班人的不二人選。怎麼突然就走了呢？事實上，空調助流感肆虐 辦公室秒變喪屍樂園？，微軟早就計畫讓Sinofsky離開，郭俊麟5局2安好投 日媒看好開季先發，只是希望他走之前能看到Windows 8和Surface出生。
據國外科技網站The Verge報導，雞排妹Ili自爆很多人想摸 嗆女性大眾造口業，微軟內部消息透露，陳曉東奔台車禍驚魂 破財數十萬，Sinofsky的離開早就被定下了。Sinofsky在看到自己辛苦培養的Windows 8和Surface出生之後就必須離開微軟。為什麼讓Sinofsky離開呢？該內部人士透露，火爆性格是主因，Sinofsky的性格火爆不僅表現在和團隊成員的溝通上，更表現在公司事務中。Sinofsky非常激進地握有對產品的控制權，對任何會影響到兒子Windows成長的其他產品，Sinofsky都會實行百般阻撓。
在微軟，Sinofsky這種對於自己負責產品的保護，不是特例。微軟Windows Phone部門高級產品經理Larry Lieberman曾對微軟的組織架構做了一個非常形象的比喻：每個部門都是一塊封地，不同封地的人們總是拿槍提防著對方。
但是，我們知道，Windows 8和Windows Phone 8已經在用同樣的內核心了，而微軟前CEO Bill Gates在接受採訪時也表示，未來Win 8與WP8會整合為一個單一的平臺，而這個單一的平臺將和微軟的雲、Office、應用商店等所有微軟的產品整合，最終給使用者一個無縫的體驗。也就是說，產品整合是未來微軟的主題。而微軟目前的現狀卻是分裂。
分裂急需被打破，而Sinofsky顯然不是那個能夠帶領微軟打破分裂的領導。事實上，正是Sinofsky對Windows那種狂熱的偏愛，使得他喪失了作為準CEO應該有的全域觀念。而他的離開將是微軟打破部門分裂最開始，但也是最艱難的一步。
關鍵字:
微軟
性格
Sinofsky，
