焦點評論:外行指導內行 健保怎麼了(謝卿宏)

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焦點評論:外行指導內行 健保怎麼了(謝卿宏)

2016年10月27日

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有關違反《全民健保法》,舉其大者有:(一)《健保法》第1條開宗明義「全民健保為強制性之社會保險」,如今因採總額支付,健保署竟然視之為社會福利。(二)無視《健保法》第43條「保險對象應自行負擔門診或急診費用之百分之二十及轉診與分級醫療」之規定。
(三)《健保法》第61條明示「醫療給付費用總額,得分地區訂定門診及住院費用之分配比率,門診醫療給付費用總額,得依醫師、中醫師、牙醫師門診診療服務……。」目前健保之施行在西醫方面,總額區分為基層總額與醫院總額,並將基層總額的健保給付之內容、項目及範圍,完全委由非官方的中華民國醫師公會全國聯合會的「基層總額支付委員會」決定,由於限制非常多,因此給付條件常比醫院差,一國兩制,不僅違反《健保法》,也違反人民就醫之公平性與醫療人權。
制度缺失罄竹難書(四)《健保法》第78條「本保險安全準備總額,以相當於最近精算1個月至3個月之保險給付支出為原則」,但是現有安全準備總額卻高達4個月以上。制度與設計的缺失更是罄竹難書:(一)中華民國醫師公會全國聯合會主導健保基層總額給付,造成各地區醫師公會不當掌控,健保給付一國兩制。(二)健保署以和醫療院所簽約為名,堅持不實施「醫師費」,歷年醫療給付調整,幾乎都被經營者私吞,任由醫院經營者剝削醫師與所有醫療受僱者。(三)DRG(住院診斷關聯群支付制度)變成包山包海的支付制度,與歐美用來管控住院費完全不同,阻礙醫學發展,病人成人球,一刀會多開。(四)健保已實施21年,當年健保開辦時所擬訂實施的現行「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節手術通則與婦產科相關支付項」已經不符時宜,健保醫療費用支付標準是沿用勞保時代的「勞工保險甲乙丙表」,且勞保是採用現金給付分娩費及生育補助,沒有編列相關醫療的支付項目。
嚴重威脅病人安全健保開辦後,在生育醫療採取「統包」的論病例計酬制度,不僅報酬點數偏低,更完全沒有急診、重症、難產的支付項目,完全不符現在的實務需要,更與美日的保險制度設計相差甚遠,這是輕視、打壓婦產科醫療生態與急重症的發展,更違反少子化下保障孕產婦、鼓勵生產之國安政策及婦女同胞就醫的公平正義。(五)應建立「專案追蹤每個醫師的特定手術或治療結果」的制度,以杜絕醫療供給面無效醫療及過度醫療(含無用檢查、無用檢驗、無效治療或手術)的浪費,保障醫療品質及病人安全。有關健保官員的認知偏差:執行行政、管理業務的副組長或參議以上的幾十位官員(包含李署長)只有3位是醫師,因此,就是看到不懂醫療而且沒有相關實務經驗的官員,指導醫師怎麼診治病人、怎麼開刀,嚴重威脅病人安全。面對將來另一個健保的20年,政府應提前就人口老化和照護醫療費用增加的趨勢、少子化下繳保費人口變少的健保財務問題、醫療科技進步和藥材或設備成本提高、健保總額制度的存廢、與分級醫療相關的地區私立醫院的生存問題及健保的管理與相關的法律制度等,徹底、全面地探討,以期儘早以國家的角度,提供健保制度的政策面的指導、適當的資源配置及長期規劃,才是負責任的政府。
婦產科醫師、醫學博士
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【壹週刊】童子賢變身和碩隊長 大秀未來3D電視

2016年06月09日

壹週刊提供和碩董事長童子賢竟成了和碩隊長,藝人 布魯斯示範 運動時尚穿搭,花了兩年時間開發的全像素技術,袁艾菲 迅猛龍再戰暴龍,今天正式對外亮相,EXO XIUMIN 魚頭尬舞昌珉,這個被稱為「時來運轉」的立體時鐘,警車疑未禮讓 救護車擦撞 病患亡,是和碩拿來送客戶的小禮物,但其實在一年半前,本刊就曾在童子賢的帶領下,獨家直擊這個新玩意。「這將打破過去大家對3D電視的概念,你不必戴眼鏡,在椅子上可以看到真正3D。」童子賢說。 在這個時鐘上,指針看似立體,但人卻摸不到,童子賢說,這是古老的技術,自然界的海市蜃樓就是這種原裡,在時鐘內部必須計算很精密,模具精密度要讓光的反射不變形,才能呈像,像大衛魔術有部分就是用光學原理。 童子賢現場更拿出最早開發的原型,原來是一個數十公斤重金屬模型,內部必須手工拋光到無瑕才能呈現光學效果。他笑說2年來,一直逼迫光學跟物理工程師,計算光學反射跟曲力,打磨出滿意的弧度才開模量產,由於這顆金屬重量很重,童子賢為了展示,被現場記者笑稱是「和碩隊長」拿盾牌,童子賢則笑說這裡(和碩總部)就是神盾局。(撰文:曹以斌) 看更多其他壹週刊精彩內容
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【楊逸民╱綜合報導】面對皇家,陸橋下回收場竄火 車流堵1小時,你永遠不知道領先多少分才安全。雖然美聯冠軍賽第3戰皇家落敗,兩岸貨貿會前會「氣氛良好」,但今年季後賽皇家在比賽後段反撲力道強勁,台灣觀光推「優化服務」 毛治國:陸客團「質」要轉變,昨天第9局又攻下4分大局,裸模教你正確穿內衣 咪咪不走樣,幸好藍鳥開局時已領先7分,最後還是守住勝利,但也嚇出一身冷汗。分區系列賽第4場面對太空人,皇家就是在落後4分時,第8、9局連拿7分逆轉;18日美聯冠軍賽第2戰,皇家又在前6局0比3時,第7、8局狂追6分勝藍鳥。皇家季後賽打擊火力不遜於藍鳥,開路先鋒艾斯科巴(Alcides Escobar,見圖)昨單場4安,連7場安打,第9局4分大局就從他的內野安打展開,而3棒坎恩(Lorenzo Cain)昨雖只擊出1支內野安打,但跨季季後賽已連續12場安打,締造隊史季後賽連續安打場次紀錄。,

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李進良馳3千萬雙跑車哄小情人 小禎冰塊臉合體大吃

娛樂新聞 〉
     李進良馳3千萬雙跑車哄小情人 小禎冰塊臉合體大吃     胡瓜懶理阿良問安 勸離婚逼出小禎心酸淚     妙齡OL臉部爆裂 慘遭男友拋棄!     小彬彬婚前協議「5年內不生」 嫩妻恨扯綠帽疑雲     劉品言脫衣求嫁 肉體交纏嗨慶28歲     蔣偉文手技擄獲兒子胃 李李仁收愛女卡片哭2年     左左右右掉牙漏風 求摳爹砸錢造假     無神眼救星 一瓶全都護     吳宗憲瞎扯J女郎親戚關係 侯佩岑Jolin冷對表姊妹     楊雅筑談情慢慢來 男友盯場不認帳     法式勁駕!辣媽可藍X PEUGEOT 308 直呼:我又     又青姊找新歡,台將世錦傳捷報 郭婞淳再添2銅,大喊:蛋營養     郭書瑤搞《詭》突破演技 網友一片叫好!     蘇打綠瘋變裝台上撩底褲 小心Elsa凍了你     阿沁安插小姨子入團 好康留給自家人     邵雨薇情慾戲演不來 都露點了還怕啥     盧廣仲戀愛擺老二 交嘸女友就別哭     入土7年床事戀童再被消費 麥可遭情婦挖墳掀性癖     李安兒入軍營失聯2周 自抖只跟媽報平安     奧蘭多布魯脫上癮 露屁屁練抓奶手     SKE48矢方美紀同行 松井珠理奈9月寶島會粉絲     BTOB開唱900萬入袋 性材撲台瘋抓寶可夢     二宮和也搞怪自拍 一人兩角偽脫單     BVLGARI玫瑰味引靈蛇 新香情牽《埃及豔后》     Montblanc歡慶110周年 極黑筆致敬「紅與黑」     小S自傲紅唇先驅 破音接ARMANI代言 一洗「巫婆嘴」     「花邊教主」拿金包 來自Ferragamo聯名貨     MOMOS MARCH盛夏新飾 妙組小葉子     Kelly Talk:林熙蕾撞衫蔡詩芸 自信Hold住曲

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李進良馳3千萬雙跑車哄小情人 小禎冰塊臉合體大吃

2016年08月08日

8/7 12:44小禎(左起)面無表情和女兒Emma陪李進良過父親節。特勤組攝久違同框 狗仔WOW【特勤組、蔡維歆╱台北報導】胡瓜女婿李進良(阿良)跟小禎結婚9年多風波不斷,美元續強 商品行情慘烈,2人從協議離婚到現在維持分居。昨《蘋果》捕獲阿良開1680萬元起跳的麥拉倫跑車載「小情人」女兒Emma返家,2個丁神父都愛台 兄弟先後落地生根,之後換開同樣千萬元等級的賓利跑車出門用餐,記者赫然發現小禎也面無表情現身陪吃,夫妻倆提前慶祝父親節的「名車規模」合計近3千萬元,一家三口睽違4年的同框畫面溫馨,加上阿良的爸媽也列席,夫妻關係貌似回溫。12:25李進良(左)開著要價逾千萬的麥拉倫硬頂敞篷跑車接女兒Emma返家。記者昨目擊阿良開著麥拉倫650S Spider硬頂敞篷跑車在台北東區趴趴走,只見他先到丈母娘、胡瓜前妻秀秀的住處等待,沒多久Emma現身,阿良見狀後立刻上前「護駕」,對照他身形,看來比之前消瘦不少,整個人更加有型,加上他高級跑車鍘刀式車門一開一關,格外引人注目。
12:42李進良開著賓利Bentley Continental GT V8 S,馬力輸出528匹,售價1230萬的跑車吃父親節大餐。微風信義過父親節隨後他載Emma返家,接著記者瞥見另一台同樣要價1230萬元以上的白色賓利雙門跑車開出他家車道,駕駛也是他。阿良把車開到W Hotel停妥後,乘客除了Emma,小禎也赫然在列,一家三口接著走到對面微風信義百貨,夫妻倆看來臉色嚴肅,也沒聊天互動,之後3人才直上47樓的「台北四七名人宴」餐廳吃飯過父親節。
12:46Emma(左起)一路緊牽小禎的手,李進良默默跟在一旁,夫妻倆互動不多。男曖昧「順其自然」過了1個多小時,記者看到小禎下樓,接著阿良也牽Emma走下來,後面則跟著阿良爸媽,在門口道別後,阿良開賓利跑車載Emma回家。何等幸福的Emma竟能讓爸爸輪流用2輛共近3千萬元的高級跑車接送,也讓人更加好奇阿良和小禎婚姻是否已在父親節前夕破冰。記者昨求證阿良和小禎、女兒一起過父親節,夫妻關係是否已復合?阿良解釋:「父親節母親節我們一定是一起過,因為我們永遠是孩子的爸媽。」
跟小禎還有離婚打算嗎?阿良回應:「感情的事順其自然。」小禎被問到和阿良的婚姻現況則不願多談,僅表示:「家務事就讓我們自己關起門來處理吧。」
14:37餐畢,李進良(右)牽著女兒Emma離去。14:40李進良爸爸(右起)、媽媽也和兒子一起慶祝父親節。李進良開的麥拉倫McLaren 650S Spider,有650匹強勁馬力,售價1680萬元,此為同款跑車。更多文章,都在【蘋論陣線】有話要說 投稿「即時論壇」 onlineopinions@appledaily.com.tw,

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